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护理诊断及护理措施

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【生活自理能力下降---与中风后遗症有关】 ◆加强基础护理,保持口腔、会阴、皮肤清洁等,保持空气新奇,床单元清洁、整齐如有污染,及时更换。◆做好生活护理,满足生活所需。指导病人穿衣时先穿患侧,后穿健侧,脱衣时先脱健侧,后脱患侧。鼓舞病人穿较宽松柔软得衣服,使穿脱方便与穿着舒适。穿不用系带得鞋。给病人换衣裤时,注意用屏风遮挡,并可适当摇高床头,需要时帮助病人。洗澡时需有家属或陪护人员在场。 ◆将病人常常使用得物品放在易拿取得地方,以方便病人随时取用。 呼叫铃放在病人手边,听到铃声立即予以答复。◆常常巡视病房,及时了解病人得需要。陪送患者完成各项检查或训练,以防意外【躯体活动障碍---与疾病导致得右侧肢体活动不利有关】 观察四肢肌力,肌张力、关节活动度与肢体活动得变化。 指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动、减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。 尽早指导患者进行主动性活动训练。 遵医嘱予以针灸、拔罐、中药泡洗、雷火灸、偏瘫肢体综合训练、关节松动训练、中频、气压等进行康复训练。 语言沟通障碍---与疾病导致得语言中枢功能受损有关 建立护患沟通板,与患者达到良好沟通, 写下自己说不清楚得话语,护士针对性得指导患者发音 训练有关发音肌肉,先做简单得张口、伸舌、露齿、鼓腮动作,再进行舌部与唇部训练。 利用口型及声音训练采纳“示教-模仿方法”,即训练者先做好口型语发音示范,然后指导患者通过镜子观察自己发音得口型,来纠正发音。 进行字、词、句训练,日常生活中积极与患者沟通,诱导患者清楚说出词组,短句发音。如“西瓜“吃饭”“床”等。护士给予了适当得提示,比如我们说“西”,患者会接着说出“瓜”,最后完整说出“西瓜”。 对家属进行健康宣教,共同参加语言康复训练。 穴位按摩:遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴,以促进语 言功能恢复【有受伤得危险---与右侧肢体活动不利有关】◆病房保持地面清洁干燥提供足够得灯光,病房床旁走道障碍清除,楼梯得收边处须有止滑条处理,浴室、洗手间地面应保持干燥,地板应有止滑设备,如防滑砖、具吸水及底面有防滑功能得垫子。◆护士将常用物品放置在便于病人取放处,让呼叫器放在伸手可及之处,指导病人渐进下床,平常生活起居做到醒后 30 秒起床,起床 30 秒站立,站立 30 秒行走,提醒家属加强陪护,离开时通知护士。◆病床高度要适中,床、椅得轮子要固定,床两边要加床...

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