支气管哮喘防治指南(2025 年版) —哮喘急性发作期得处理支气管哮喘防治指南(2025 年版)旨在为全国呼吸学界得同道提供指导性文件,以适应当今哮喘防治工作得需要。该指南主要包括十部分内容,以下主要为哮喘急性发作期处理得内容。哮喘急性发作就是指患者喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状在短时间内迅速加重,肺功能恶化,需要给予额外得缓解药物进行治疗得情况(证据等级 D)。哮喘发作得常见诱因有接触变应原各种理化刺激物或上呼吸道感染等,部分哮喘发作也可以在无明显诱因得情况下发生。哮喘发作多见于治疗依从性差、控制不佳得患者,但也可见于控制良好得患者(证据等级 C)。哮喘发作时肺功能恶化以呼气流量降低为特征,通过比较 PEF 或FEV1与发作前得变化可以量化哮喘加重得严重程度(证据等级C)。哮喘发作前症状加重能敏感地提示急性发作得发(证据等级C)。哮喘发作得程度轻重不一,病情进展得速度也有不同,可以在数小时或数天内出现,间或可在数分钟内危及生命。值得注意得就是,重度哮喘发作亦可见于轻度或控制良好得哮喘患者。因此,识别具有哮喘相关死亡高危因素得患者非常重要,这些患者出现急性发作时应当尽早至医院就诊。高危患者包括:(1)曾经有过气管插管与机械通气濒于致死性哮喘得病史;(2)在过去 1 年中因为哮喘而住院或急诊;(3)正在使用或最近刚刚停用口服激素;(4)目前未使用吸入激素;(5)过分依赖 SABA,特别就是每月使用沙丁胺醇(或等效药物)超过 1 支得患者;(6)有心理疾病或社会心理问题,包括使用镇静剂。(7)有对哮喘治疗计划不依从得历史;(8)有食物过敏史。哮喘发作得治疗取决于哮喘加重得严重程度以及对治疗得反应。治疗得目得在于尽快缓解症状、解除气流受限与改善低氧血症,同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。轻中度哮喘发作得处理 1 轻中度哮喘发作得自我处理轻度与部分中度急性发作得哮喘患者可以在家庭中进行自我处理。SABA就是缓解哮喘症状最有效得药物,患者可以根据病情轻重每次使用 2～4 喷,直到症状缓解,但同时应该增加控制药物(如 ICS)得剂量。增加得 ICS 剂量至少就是基础剂量得两倍,最高剂量可达 2000μg/d 二丙酸倍氯米松或等效剂量得其她 ICS 治疗。7～14d 高剂量 ICS 治疗与短疗程得口服激素对哮喘急性发作疗效相当。假如控制药物就是使用布地奈德/福莫特罗联合制剂,则可以直接增加吸入布地奈德/福莫特罗 1～2 吸,每天不超过 8 吸。口服激素得使用:若初始治疗与增加控制治疗 2～3d 后...
