慢性前列腺炎【定义】慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，往与后尿道炎、精囊炎等同时发生。临床上有急性和慢性、细菌性和非细菌性、特异性和非特异性的区别，其中以慢性非特异性前列腺炎最多见。临床特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈，反复发作。本病属于中医的“白浊”、“白淫”、“劳淋”或“肾虚腰痛”范畴。【诊断标准】（一）临床表现复杂，症状多不典型。1. 痛苦症状一般不太严重，多呈胀痛或抽痛性质，部位多在腹股沟及会阴部，有时可牵扯睾丸、下腹及腰骶部，相当于肝经所走行的部位。2. 排尿症状有的患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛等现象，尿道内可有异常感觉，如发痒、灼热或排尿不净感，但尿常规化验一般正常。3. 前列腺溢液多发生在排尿终末或大便用力时，自尿道流出少量乳白色的前列腺液。中医称之为“白浊”或“白淫”。4. 性功能障碍及神经衰弱症状由于本病病程较长，患者思想压力较大，部分病人可出现精神性阳痿、早泄、遗精等症状。有的可出现头痛、耳鸣、失眠多梦、疲乏倦怠、腰酸乏力等神经衰弱症状。（二）辅助检查1. 前列腺触诊可有轻度压痛，表面软硬不均，呈结节状或腺体缩小变硬等异常情况。按摩前列腺收集分泌物做涂片检查，白细胞每高倍视野在 10 个以上，或虽少于 10 个，但有成堆脓球，卵磷脂小体减少。前列腺液血细胞计数板法镜检具有更好的精确度。如前列腺按摩不出液体，不宜多次按摩，可让患者流取按摩后尿液进行分析。2. 尿常规分析及尿沉渣检查尿常规检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。3. 细菌学检查采纳“两杯法”猎取前列腺按摩前、后的尿液和前列腺液进行显微镜检查和细菌培育。4. 其他病原体检查沙眼衣原体和支原体培育，结合药敏试验可为临床诊断与治疗提供帮助。5. 其他实验室检查前列腺炎患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多、精液不液化、血精、精子质量下降等改变。在部分慢性前列腺炎患者中也会出现 PSA 升高的情况。6. 影像学检查 B 超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏 B 超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用 B 超对前列腺炎进行分型。（三）前列腺炎分型I 型急性细菌性前列腺炎II 型慢性细菌性前列腺炎in A 型慢性非细菌性前列腺炎IIIB 型前列腺痛IV 型无症状的前列腺炎（四）前列腺症状评分由于诊断慢性前列腺炎的客观指标相对缺乏并存在诸多争议，因此推举应用 N...
