第一章 解表剂 方 名功 效主治及病机辨 证 要 点及用法方 歌麻黄汤发汗解表宣肺平喘主治:外感风寒表实证病机:风寒束表,营卫郁滞,肺失宣降恶寒发热,头身痛苦,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧用法:先煮麻黄
“覆取微似汗,不须啜粥”麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施;恶寒发热头身痛,无汗而喘服之宜
方义:麻杏,一宣一降,宣肺平喘
麻桂相须,辛温发汗常用
炙甘草,调后药性,缓峻以防伤正
桂枝汤解肌发表调与营卫主治:外感风寒表虚及营卫不与证病机:外感风寒,卫强营弱,营卫不调,肺胃失与头痛发热,汗出恶风,或鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱用法:适寒温,啜热粥,“温覆令一时许,遍身絷絷微似有汗者益佳,不可令如水流离”
示胃气已与,津液得通,营卫已与亦适用病后、产后、体弱表现得营卫不与方义:生姜,散表邪,与胃止呕;姜枣相配,补脾与胃,调与营卫
炙甘草调与药性,合桂枝“辛甘化阳”,合芍药“酸甘化阴”,意在“扶正祛邪”
全方发中有补,散中有收,邪正兼顾,阴阳并调
“仲景群方之冠,滋阴与阳,调与营卫,解肌发汗之总方”加减:“项背强几几”加用葛根小青龙汤解表散寒温肺化饮主治:外寒里饮证病机:风寒外束肌表,寒饮迫肺外溢,肺失宣降,兼阳弱津乏恶寒发热,头身痛苦,无汗,喘咳,痰多而稀,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮配伍特点:散收同用,散中寓收,祛邪护正小青龙汤治寒饮,风寒咳嗽皆可医,麻黄桂姜芍药甘,细辛半夏五味子方义:干姜细辛、五味子,温肺化饮;大青龙汤:发汗解表,清热除烦(表寒里热)
九味羌活汤发汗祛湿兼清里热主治:外感风寒湿邪,内有蕴热病机:外感风寒湿邪,邪束肌表,滞于经络,阳郁蕴热恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体酸楚痛苦,口苦微渴,苔白或微黄,脉浮(表寒里热)配伍特点:分经论治九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,祛风散寒能清热方义:羌活-太阳