昏迷诊治流程昏迷就是意识障碍得最严重阶段,表现为意识持续得中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生得意识丧失或随意运动消逝,并对刺激反应异常或反射活动异常得一种病理状态.正常情况下，人得意识需要一个完整而正常得中枢神经系统维持,其中较重要得部分为： ①上行网状激活系统； ②丘脑; ③ 丘脑下部激活系统； ④大脑皮层。因此,凡上述各部发生器质性或可逆性病变时,均可导致意识障碍或昏迷。一、昏迷得原因脑功能障碍 缺氧、低血糖或代谢等共同因素作用引起得神经损伤 严重肺部疾病、贫血、休克及 CO、氰化物、硫化氢中毒 内源性中枢神经毒物 肝性脑病、输尿管乙状结肠吻合术后、ＣＯ 2 麻醉、高血糖 外源性中枢神经毒物 乙醇、异丙醇、酸性物质中毒、镇静剂与麻醉剂、抗惊厥药物、精神类药物、 异烟肼、重金属 内分泌障碍 粘液水肿性昏迷、甲状腺毒症、Ａ ddis ｏ n 病、Ｃ us ｈｉ n ｇ综合征、嗜铬细胞瘤 中枢神经系统离子环境异常 低钠血症、高钠血症、低钙血症、高钙血症、低镁血症、高镁血症、低磷血症、 酸中毒、碱中毒 环境异常与体温调节异常 低温、中暑、神经抑制恶性综合征、恶性高热 颅内高压 高颅压性脑病、脑假瘤 中枢神经系统炎症或浸润 脑膜炎、脑炎、脑病、脑血管炎、S Ａ H、类癌脑膜炎、创伤性轴索剪切伤 原发性神经或胶质疾病 Creutzf ｅ ldt-Jak ｏ bs 病、M ａｒ c ｈ i ａ fa ｖ a—Bignami ｓ病、肾上腺脑白质营养不良、 进行性多灶性脑白质病、癫痫与癫痫发作后状态脑得局灶性损伤 出血（创伤性与非创伤性）及压迫 脑干、硬膜外、硬膜下、垂体卒中、脑桥出血、脑干梗死、基底动脉性偏头痛、 脑干脱髓鞘、小脑出血、后颅窝硬膜下或硬膜外出血、小脑梗死、小脑肿瘤、 小脑脓肿、基地动脉夹层梗死 动脉血栓形成、动脉栓塞、静脉闭塞肿瘤脑脓肿二、临床表现分类临床表现嗜 睡昏迷前初期表现，处于持续睡眠状态，但能被痛觉及其她刺激或言语唤醒,并能做适当得运动或言语反应。觉醒状态维持时间较短,当外界刺激停止即转入嗜睡状态，有时烦躁不安或动作减少.昏 睡介于嗜睡与昏迷之间得一种状态，觉醒功能严重受损,需用较强烈得刺激才可以唤醒,无自主言语或言语含混。对指令无反应或不正确,当外界刺激停止，立即转入昏睡。自发性言语较少见，常可见到自发性肢体运动，对痛觉刺激呈现防备回避动作。昏 迷就是一种最严重得意识障...
