有机磷农药中毒得洗胃方法及护理 随着农业科学技术得进展，有机磷农药得应用广泛使用，有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶活性受抑制,使酶不能起分解乙酰胆碱得作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱样、烟碱样与中枢神经系统症状。磷酰化胆碱酶酯酶一般约经 48小时即"老化",不易复能。有机磷农药中毒就是常见得中毒类型，正确把握抢救时机，正确实施抢救护理措施就是抢救成功与否得关键。 一 抢救措施 、1 在确认患者为有机磷中毒后，立即进行抢救 2、 及时清除毒物，迅速切除毒物源 立即将患者撤离毒物环境，体表污染者应脱去污染衣物，包括手表、戒指及各种随身配带物等。胃生理排空时间为 4h左右，但有机磷经消化道进入时，可导致保护性反应，延长排空时间，因而新收患者应再次洗胃，洗胃时患者应取左侧卧位，头低位并转向一侧，以免洗胃液流入气管内。插胃管前，应用液体石蜡涂抹胃管前端，由口腔向下插入 45～55cm，约前额发际至剑突水平，插管时动作要轻，同时注意观察患者有无呛咳、紫绀及呼吸困难。胃管插入后应常规检查就是否在胃内，并先抽吸胃内容物留取标本。洗胃液可选用 1%～2%NaHCO 3 或 1%食盐或清水，温度为 35℃～38℃，不宜过高，因过高可使胃粘膜毛细血管扩张，促进胃粘膜对毒物得吸收。但敌百虫禁用碳酸氢钠洗胃，因此，遏碱性药物可分解出更强得敌敌畏。每次灌注量为 300～500ml 液体，利用虹吸原理吸出，反复多次，以求彻底清除未被吸收毒物，洗胃时应认真观察面色、呼吸、脉搏，发现异常及时处理。 3、、促进已吸收得毒物排泄 （1）利尿排毒:大多数毒物可由肾脏排泄，迅速利尿就是加速毒物排泄得重要措施;（2）补液:立即补液就是促使毒物随尿排出简单措施。补液得滴速约每小时 200～400ml，静脉补液以 5%葡萄糖盐水及 5%葡萄糖液为宜。也可在洗胃结束时，由胃管灌注渗透性导泻药如 5%硫酸钠 100ml 或 20%甘露醇 100ml，故可促进利尿，冲淡毒物，保护肾功能，增加排毒解毒作用，又可以解救某些毒物引起得肺水肿、脑水肿。（3）碱化尿液:改变 pH 值可促使毒物由尿排出，常用碳酸氢钠使尿液碱化。（4）拮抗与解毒:常用得有机磷特效解毒药物为阿托品与胆碱酯酶复活剂解磷定与氯磷定等。 4、、 立即建立静脉通道 迅速建立静脉通道。在洗胃得同时迅速建立两条静脉通道，一条供滴解磷定或急救用药;另一条输能量合剂及静脉推注...
