毛细支气管炎临床路径

毛细支气管炎临床路径 路径说明:本路径适用于西医诊断为毛细支气管炎得住院患儿。 一、小儿急性咳嗽病（急性支气管炎)中医实施性临床路径标准住院流程。 (一）适用对象 西医诊断：第一诊断为毛细支气管炎(ICD-10:J2 １)。 (二)诊断依据 1.疾病诊断 １、1 中医诊断：参照 1994 年发布得中华人民共与国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准·咳嗽》(Z Ｙ/T00 １、1 ~001、 9－94)。 １、2 西医诊断：参照第八版《儿科学》发病年龄小(<2 岁) , 发病初期即出现明显喘憋,体检两肺闻及哮鸣音及细湿罗音;胸片提示肺纹理增粗或肺气肿或肺不张或小片状阴影。 1、2、1 病史:多见于 2 岁以内,尤其以 ６ 个月左右婴儿最为多见。大多数有接触呼吸道感染病人得病史。 1、２、2 症状:初始出现上呼吸道感染得症状，多表现为低热、流涕、鼻塞、咳嗽，部分可有高热、精神不振、食欲减退。2－3 天出现下呼吸道症状,症状轻重不等，咳嗽明显加重,并有喘息发作,重者出现发作性喘憋及紫绀。 1、2、3 体征：大多数婴儿有发热,体温高低不一。喘憋发作时呼吸加速,呻吟并伴呼气延长与呼气性喘憋。胸部检查可见胸廓饱满, 叩诊呈鼓音 (或过清音), 听诊可闻及哮鸣音。 当喘憋缓解时，可有细湿罗音、中湿罗音。部分患儿可有明显呼吸困难,出现烦燥不安、鼻翼扇动、三凹征及口唇发绀。 1、2、4 外周血象:外周血白细胞多偏低或常,合并细菌感染时多增高。 1、2、5 胸部 X 线:表现不均一，大部分病例变现为全肺程度不等得堵塞性肺气肿, 约半数表现为肺纹理增厚,可出现小点片阴影,小部分病例出现肺不张。 １、2、６肺功能：患儿急性期小气道存在堵塞,在恢复期,小气道堵塞缓解。 １、2、７呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，呼吸道合胞病毒(R Ｓ V)最常见,其次为副流感病毒、腺病毒等。 1、2、８血气分析:血气分析显示 P ａ O2 不同程度下降,ＰａＣＯ 2 常或增高,p Ｈ 值与疾病严重性相关，病情较重得患儿可有代谢性酸中毒,可发生 Ｉ 型或 II 型呼吸衰竭。 2.证候诊断 参照国家中医重点专科协作组制定得“小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医诊疗方案(试行)”。 小儿急性咳嗽病(毛细支气管炎）临床常见证候: 2、1 风寒袭肺证：咳嗽频作，声重,咽痒,痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛,舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。 2、2 风热犯肺证:咳痰不爽，痰黄粘稠,发热头痛,恶风...