水电解质酸碱平衡失调

水、电解质、酸碱平衡失调水、电解质、酸碱平衡失调 正常成人体液的的含量约占体重的55%--60%，其中细胞内液占体重的35%--40%，细胞外液占体重的20%--25%（血浆占体重的4%--5%，组织间液占体重的15%--20%）。 成人每日需水量约为体重的4%。若出汗则需加进出汗排出的水分。一大汗淋漓1小时，失水可达3000ML；出汗湿透衬衣、衬裤时，失水量约为1000ML。水钠代谢失衡包括失水、水中毒、高钠血症、低钠血症。 水钠平衡失调水钠平衡失调 失水失水 指液体摄入不足或丢失过多致体液容量减少。指液体摄入不足或丢失过多致体液容量减少。 分类分类 根据丢失程度分为1、轻度失水：失水量占体重2%--3%（小儿2%--5%）2、中度失水：失水量占体重3%--6%（小儿5%--10%）3、重度失水：失水量占体重6%以上（小儿10%--15% 根据水、钠丢失比例与性质分为1、低渗性失水（缺钠性失水、慢性失水）：失钠>失水，渗透压<280mmol/L2、等渗性失水(混合性失水、急性失水):水钠等比例丢失,渗透压280—320mmol/L3、高渗性失水(单纯性失水、缺水):失水>失电解质，渗透压>320mmol/L 病因病因 （一） 高渗性失水：1、水摄入不足：昏迷、拒食、口咽腔、喉及食道疾病引起吞咽困难是单纯性失水的主要原因。森林、沙漠、海的水源断绝也可引起。2、水丢失过多： A、经肾丢失：如垂体性或肾性尿崩症；肾功能衰竭多尿期；使用大量高渗性葡萄糖、甘露醇、山梨醇、尿素等脱水治疗；长期鼻饲高蛋白饮食等所产生的渗透性利尿；糖尿病控制不良致大量的糖排出；酸中毒发生严重脱水引起渗透性利尿。B、经皮肤丢失：汗液属低渗液体，故高温多汗、高热或运动后大量出汗、高代谢如甲亢或烧伤采纳开放治疗，均可从汗液丢失大量的水分。 C、经呼吸道丢失：如深大呼吸及气管切开的病人，从呼吸道丢失大量的水分。气管切开后每日从呼吸道丢失水分可达300ml左右。（二） 等渗性失水：1、胃肠液丢失：如腹泻、呕吐、胃肠减压、肠梗阻等。2、其它浆液的丢失：如大面积烧伤、大量放胸腹水、弥漫性腹膜炎等。 （三） 低渗性失水： 1、钠排出量增加：A、经胃肠道丢失：如反复呕吐、腹泻、胃肠减压、慢性肠梗阻；B、局部丢失：如大面积烧伤、剥脱性皮炎的大创面渗出血浆较多，可引起失盐、失水，反复放胸水、腹水等；C、经肾脏丢失：利尿剂抑制肾小管回吸收钠而使水和钠大量排出；失盐性肾炎、肾衰多尿期、肾小管酸中毒、肾上腺皮质功能减退症等均可引起钠和水的排出过多。2、只补水未补盐：任...