湖北省病态窦房结综合征临床路径VIP专享

病态窦房结综合征临床路径一、病态窦房结综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为病态窦房结综合征（ICDT0 :）行永久心脏起搏器置入术（ICD9-CM-3:\\\）（二）诊断依据。根据《ACC/AHA/HRS 28 年心脏节律异常器械治疗指 南》（JAAC,28,51卷,21 期）和《临床技术操作法律规范-心电生 理和起搏分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，29 年） 等国内外治疗指南1.包括一系列心律失常：窦性心动过缓、窦性停搏、窦房 阻滞、慢快综合征、窦性心律变时功能不全。2.临床表现：心悸、胸闷、气短、乏力、黑蒙、晕厥等。3.心电图和动态心电图表现为：（1）严重的窦性心动过缓（心率＜50 次/分）；（2）窦性停搏和/或窦房阻滞；（3）慢快综合征：阵发性心动过速（心房颤抖、心房扑动、 室上性心动过速）和心动过缓交替出现；（4）持续心房颤抖在电复律后无可维持的窦性心律；（5）持久、缓慢的房室交界性逸搏节律，部分患者可合并 房室阻滞和室内阻滞；（6）活动后心率不提高或提高不足。（三）治疗方案的选择。根据《ACC/AHA/HRS 28 年心脏节律异常器械治疗指 南》（JAAC,28,51卷,21 期）和《临床技术操作法律规范-心电生 理和起搏分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，29 年） 等国内外治疗指南1.临时心脏起搏器置入术（必要时紧急使用）。2.永久心脏起搏器置入术：I 类适应证：（1）病态窦房结综合征表现为有相关症状的心动过缓、窦 性停搏或窦房阻滞；（2）由于某些疾病必须使用特定药物，而此药物可能引起 或加重窦性心动过缓并产生相关症状者；（3 ）因窦房结变时性不佳，运动时心率不能相应增快而引 起症状者。IIa 类适应证：（1）自发或药物诱发的窦房结功能低下，心率＜40 次/分。 有疑似心动过缓的症状，但未证实与所发生的心动过缓有关；（2）不明原因的晕厥，临床上发现或电生理检查诱发窦房 结功能障碍者。Ilb 类适应证：清醒状态下心率长期低于 40 次/分，而无症 状或症状轻微。3.—般治疗：提高心率（起搏器置入前），急救治疗，对症 治疗。（四）标准住院日为 5-10 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD-10 :病态窦房结综合征疾病编码。2.除外药物、电解质紊乱等可逆因素影响。3.除外全身其他疾病，如甲状腺功能低下引起的心动过缓、 合并全身急性感染性疾病等。4.除外心脏急性活动性病变，如急性心肌炎、心肌缺血或 心肌梗死。5.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住...