溃疡性结肠炎（中度活动）临床路径（2025 年版）一、溃疡性结肠炎（中度活动）临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为溃疡性结肠炎（UC）（ ICD-10： K51.2），临 床严重程度为中度活动，临床病程为慢性复发型。（二）诊断依据根据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（中华医学 会消化病学分会炎症性肠病学组编著，中华消化杂志，2025 年）。1.诊断标准：UC 缺乏诊断的金标准，需结合临床表现、 实验室检查、影像学检查、内镜检查和组织病理学表现进行 综合分析，在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上进 行诊断。（1）临床表现：有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血 便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。病程多在 4〜6 周以上。可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。（2）结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥 漫性分布。中度炎症的内镜特征为血管形态消逝，出血黏附 在黏膜表面、糜烂，常伴有粗糙呈颗粒状的外观及黏膜脆性 增加（接触性出血）。（3）黏膜活检：建议多段、多点取材。组织学上可见 以下主要改变。活动期：①固有膜内有弥漫性、急性、慢性 炎症细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润（即隐 窝炎），乃至形成隐窝脓肿；②隐窝结构改变，隐窝大小、 形态不规则；③可见黏膜表面糜烂、浅溃疡形成和肉芽组织。（4）其他检查：无条件行结肠镜检查的单位可行钡剂 灌肠检查。肠腔狭窄时如结肠镜无法通过，可应用钡剂灌肠 检查、CT 结肠成像检查显示结肠镜检查未及部位。（5）手术切除标本病理检查：大体和组织学改变可见 上述 UC的特点。在排除其他疾病如急性感染性肠炎、阿米巴肠病、肠道 血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及克罗恩病结肠炎、缺血 性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上，可按下列要点诊 断。（1）具有上述典型临床表现者为临床疑诊，安排进一 步检查。（2）同时具备上述结肠镜和（或）放射影像学特征者， 可临床拟诊。（3）如再具备上述黏膜活检和（或）手术切除标本组 织病理学特征者，可以确诊。（4）初发病例如临床表现、结肠镜检查和活检组织学 改变不典型者，暂不确诊 UC，应予密切随访。2.病情评估（1 ）临床类型：UC 临床类型分为初发型和慢性复发型。（2）病变范围：采纳蒙特利尔分型，分为直肠型、左 半结肠型、广泛结肠型。（3）临床活动性的严重程度：依据改良 Turelove 和 Witts疾病严重程度分型。① 轻度：排便次数＜4 次/日，...
