痹症中医诊疗方案

痹症中医诊疗方案 膝痹症(退行性关节炎)中医诊疗方案 一、定义痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等于生痛苦、重着、酸楚麻木，或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病，包括西医学中退行性关节炎。 二、诊断依据 1.中医诊断标准：参照 1995 年 1 月 1 日实施，由国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准中的中医病证诊断疗效标准有关“骨痹”的诊断 ，其诊断依据为：“由 20__年老体衰，骨失滋养，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以大关节痛苦，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑或弦为次症。多见于退行性骨关节病，肥大性改变。” (2)发病及病情的轻重长与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。 (3)本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病于基本的类型有一定的关系。 (4)临床表现为肢体关节肌肉痛苦，屈伸不利，或痛苦游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。2.西医诊断标准：参照骨关节炎诊治指南(20__年版)中的诊断标准： (1)近 1 个月内反复膝关节痛苦； (2)_线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成； (3)关节液(至少 2 次)清亮、勃稠，wBc 于个/ml; (4)中老年患者(多 40 岁); (5)晨僵感 30min、活动时有骨摩擦音(感)。 (6)综合临床、实验室及_线检查，可诊断为膝骨关节炎。 三、辨证分型 1、风寒湿痹 (1)行痹：肢体关节、肌肉痛苦酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，痛苦呈游走性，初起可见恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。 (2)痛痹：肢体关机痛苦，痛势较剧，部位固定，遇寒则甚、甬得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。 (3)着痹：肢体关节肌肉酸楚、重着、痛苦，肿胀散漫,关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻,脉濡缓。 2、风湿热痹：游走性关节痛苦，可涉及一个活多个关节，活动不便，局部烧热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄活黄腻，脉滑数活浮数。 3、痰瘀痹阻：痹阻日久，肌肉关节刺痛，固定不移，活关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体玩麻活重着，活关节僵硬变性，屈伸不利，舌质紫暗活有瘀斑，舌苔白腻 ，脉弦涩。 4、肝肾两虚：痹症日久不...