癫痫的治疗进展(全文)目前癫痫治疗仍以药物治疗为主，药物治疗应达到三个目的:控制发作或最 大限度地减少发作次数;长期治疗无明显不良反应;使患者保持或恢复其原 有的生理、心理和社会功能状态。近年来抗癫痫药物(antiepileptic drugs , AEDs)治疗的进步、药代动力学监测技术的进展，新型 AEDs 的问世都为 有效治疗癫痫提供了条件。药物治疗1.药物治疗的一般原则⑴ 确定是否用药:人一生中偶发一至数次癫痫的概率高达 5%，且 39%癫 痫患者有自发性缓解倾向，故并非每个癫痫患者都需要用药。一般说来，半 年内发作两次以上者，一经诊断明确，就应用药;首次发作或间隔半年以上发 作一次者，可在告之抗癫痫药可能的不良反应和不经治疗的可能后果的情 况下，根据患者及家属的意愿，酌情选择用或不用抗癫痫药。⑵ 正确选择药物:根据癫痫发作类型癫痈及癫痈综合征类型选择用药。70% ~ 80%新诊断癫痫患者可以通过服用-种抗癫痫药物控制癫痫发作， 所以治疗初始的药物选择非常关键，可以增加治疗成功的可能性;如选药不 当，不仅治疗无效，而且还会导致癫痫发作加重。26 年在对大量循证医学资料汇总后，国际抗癫痈联盟推出针对不同发作类型癫痫的治疗指南，可供临床参考俵 15-6）。该指南对临床资料的筛选十分严格，很多癫痫发作类型由于缺乏符合条件 的讨论资料,未能确定其一线用药，在实际工作中需要结合临床经验及患者 个体观察来选择药物。根据目前临床用药习惯,部分癫痫综合征的选药可参 考表 15-7。15-S 值痛初始治疗的遣茜原则 t 根据复作类型）成 A 部分性搅任A 皱:卡马西平、着安英愣E 圾!:肉-戊酸俐C 级:如巴嘴丁、拉英三嗓、奥辛西平'莱巴庄妥、JE 毗 S3、氨己好酸儿童部分性发作A 踱!奥卡西平H 缎:无C 级：:卡司西平、苯巴出耍、苯要英勘,托咄酷、丙戊酸栖老年人部分性发作A 毁:加巴喷丁、拉莫三味Effi;无（:圾 F 卡马西平成人全旄蝎宜-阵季度任A 算无E 麝无诚诲西平、拉真二琛、奥卡西平、羊巴比暴洋耍英钠、托毗酯、儿童全面强直-阵挛投作A 缀:无电新天,rC 纵：卡吨西平、苯巴比妥津妥英钠、托噌前、丙成或倒儿座尖神发作炒谖G 缄：乙螂 粒其三嗤的戊酸俐伴中央-暇部辣披的 R 性儿童痈痫A”B 汕无C 缱 : 卡 马曲平、丙戊酸铀 定作槃型和睇舶峙色征菊物注 E.EJ4 代表就痕作用的证撮水平-由高到低排列圾：该药物应考虐作为该类型的初始草药治疗 4 级=该蜀物可考 意蚱为该提现的切...
