碘 131 治疗甲状腺癌得法律规范 全网发布:20250727 14:27 发表者:袁媛 6685 人已访问 放射性碘治疗分化型甲状腺癌得法律规范甲状腺癌得治疗在国内处于一片混乱状态,虽然国外有一系列相关指南,但国内得医生大多不甚了解,为此,中华医学会内分泌学分会、核医学分会以及外科学分会曾经在大连召开会议,期望对本病得治疗给予法律规范性指导,但因为三个学会得专家观点不一,意见分歧较大,最终未能如愿。值得庆幸得就是,中华医学会核医学分会于 2025 年制订了一个指导性意见,这对法律规范我们处理甲状腺癌具有较好得帮助作用。下面将全文发表如下。131I 治疗分化型甲状腺癌(DTC)在国际上已有 60 年得历史,我国开展此项工作亦近 50 年。目前,国内各省、直辖市、自治区均已开展此项治疗工作,成为 DTC 最主要得方法之一。外科手术切除、131I 治疗与甲状腺激素抑制治疗得联合应用就是国际上公认治疗 DTC 得理想方案。 131I 治疗包括外科手术后得 131I 清除 DTC 术后残留甲状腺组织(清甲)治疗与复发及转移病灶得治疗。清甲治疗后,当患者血清 Tg≤2ng/ml(未服甲状腺激素状态下),即达到治疗目得,开始甲状腺激素抑制治疗,并定期随访。在随访中,Tg≥10ng/ml(未服甲状腺激素状态下或服用甲状腺素抑制 TSH 治疗时 Tg＞5ng/ml)或发现复发及转移病灶,应进行 131I 转移病灶得治疗。由于分化型甲状腺癌细胞具有摄碘功能,因此,病灶可以聚集 131I,通过 β 射线得辐射生物效应,发挥治疗作用。临床实践证明,大多数乳头状癌与滤泡状癌对 131I均敏感,临床疗效肯定。一、131I 清除 DTC 术后残留甲状腺组织(清甲)1、清甲得理由①131I 可摧毁术后残留甲状腺组织中难以探测得微小甲状腺癌病灶;② 有利于进行全身 131I 显像;③ 有利于通过测定 Tg 水平监测甲状腺癌;④ 乳头状癌有双侧、微小多灶、局部淋巴结转移得趋势,局部埋伏及进展期长、复发率高;⑤DTC 具有局部浸润特点,复发可能性增大。 目前回顾性讨论发现 131I 清除 DTC 术后残留甲状腺组织可减少肿瘤复发与降低病死率;低危患者中没有发现类似得效果;但尚缺乏前瞻性讨论结果。2、适应证①Ⅲ 与Ⅳ期(TNM 分期)分化型甲状腺癌患者。② 所有年龄小于 45 岁Ⅱ期分化型甲状腺癌患者。③ 大多数年龄大于 45 岁Ⅱ期分化型甲状腺癌患者。④ 选择性Ⅰ期分化型甲状腺癌患者,特别就是那些肿瘤病灶多发、出现淋巴结转移、甲状腺外或血管浸润得患者。⑤ 激进型病理类型得患...
