神经外科应急预案最新版

神经外科应急预案最新版第一节呼吸骤停的抢救呼吸骤停有中枢性、周围性两种原因。前者由各种原因所致的脑疝，特别是枕大孔疝引起；后者则常见于昏迷患者误吸、气管导管堵塞、呼吸器失灵等。抢救措施：1. 立即人工呼吸，胸外心脏按压，尽快气管插管。或紧急环甲肌膜切开，保持呼吸道通畅，必要时呼吸机支持呼吸。2. 静推呼吸中枢兴奋剂，给氧。3. 有梗阻性脑积水者，立即进行侧脑室穿刺外引流。4. 待呼吸恢复和循环稳定后进行病因治疗，如切除肿瘤或减压等。5. 多参数监护仪监护，严密观察病情变化，建立特护记录。第二节 癫痫持续状态的抢救 癫痫是神经外科常见的临床表现，癫痫持续状态是威胁病人生命的急症之一。 抢救措施：1. 严密观察病情，预防自伤或跌伤。2. 立即控制抽搐，可选用安定、苯妥英钠、鲁米那钠静脉滴注或肌注，或水合氯醛灌肠，必要时静脉注射硫喷妥钠。3. 保持呼吸道通畅，吸痰、给氧，必要时气管切开或气管插管辅助呼吸。4. 维持循环功能。5. 防治脑水肿，给予脱水剂和糖皮质激素。6. 维持营养和水电介质平衡第三节 癫痫的抢救癫痫大发作常见于颅脑外伤、颅内占位病变及脑血管病变的病人。抢救措施：1．立即将患者领口松开，防止舌咬伤及坠床。2．立即注入镇静药（鲁米那钠 0.2g 或安定 20mg）。3．加床栏。4．癫痫持续状态，应做好气管切开，人工呼吸等急救措施，并加用激素及适量脱水剂，加大抗癫痫药。5．严密观察病人生命体征，加强临床护理。6． 尽早明确诊断。第四节 颅内动脉瘤破裂出血的抢救 颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是一种神经外科常见的脑血管疾病，动脉瘤破裂出血后常致病人残废或死亡。临床主要表现为：突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作及脑膜刺激征、动眼神经麻痹、偏瘫、失语等。 抢救措施：1. 严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，及时发现再出血的体征。2. 静脉输入甘露醇、固利压、地塞米松，降低颅内压。3. 应用尼莫地平、尼莫通持续静脉泵入，以控制血压。4. 病情稳定后，急诊行 CT、MRI 或脑血管造影，尽快行动脉瘤栓塞及动脉瘤夹闭术。5. 给予抗癫痫药，预防癫痫发作。6. 避开一切促使动脉瘤破裂的因素发生，如用力咳嗽、情绪过分激动、用力大便、高血压等。第五节 蛛网膜下腔出血的急诊处理 自发性蛛网膜下腔（SAH）出血常见于颅内动脉瘤、血管畸形高血压卒中、脑瘤等。 抢救措施：1. 立即让病人绝对卧床唏嘘，保持呼吸道通畅...