神经系统查体详解 神经系统检查（一）一般检查一般检查主要就是检查病人得意识状态
通过与病人交谈并检查病人对外界刺激得反应而进行评价
意识状态可分为以下几类：1、清醒状态(clear-headed state) 被检查者对自身及周围环境得认识能力良好，应包括正确得时间定向、地点定向与人物定向
当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出正确回答
2、嗜睡状态(somnolence state) 意识清楚度降低为主得意识障碍得一种形式
指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确得交谈或做一些简单得动作，但刺激一消逝又入睡
此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在
3、意识模糊(confusion) 指病人意识障碍得程度较嗜睡深，对外界刺激不能清楚地认识；空间与时间定向力障碍；理解力、推断力迟钝，或发生错误；记忆模糊、近记忆力更差；对现实环境得印象模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等
一般来说，病人有时间与地点定向障碍时，即称为意识模糊
4、昏睡状态(stupor state) 意识清楚度降低较意识模糊状态为深
呼喊或推动肢体不能引起反应
用手指压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防备反射
此时，深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在
5、浅昏迷(superficial coma) 指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强痛苦刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消逝，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化
见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等
6、深昏迷(deep coma) 指病人对各种刺激均无反应，完全处于不动得姿势，角膜反射与瞳孔对光反射均消逝，大小便失禁，呼吸不规则，血压下降，此时可有去大脑
