系统性红斑狼疮狼疮肾炎临床路径

系统性红斑狼疮狼疮肾炎临床路径 (２ 0 １６年版）一、系统性红斑狼疮狼疮肾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象.第一诊断为系统性红斑狼疮狼疮肾炎,肾功能正常者。（二)诊断依据。根据《系统性红斑狼疮诊断与治疗指南》（中华医学会风湿学分会，20 １ 0 年)，《临床诊疗指南风湿病分册第二版》,(中华医学会编著，2025 年）.应用美国风湿病学会１ 997 年修订得系统性红斑狼疮诊断标准。1．颊部红斑 固定红斑,扁平或高起，在两颧突出部位2。盘状红斑 片状高起于皮肤得红斑，黏附有角质脱屑与毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕3.光过敏 对日光有明显得反应,引起皮疹，从病史中得知或医生观察到４.口腔溃疡 经医生观察到得口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性5。关节炎 非侵蚀性关节炎，累及 2 个或更多得外周关节，有压痛、肿胀或积液６.浆膜炎 胸膜炎或心包炎7。肾脏病变 尿蛋白定量(２ 4 h）〉0。5 g 或++＋，或管型（红细胞、血红蛋自、颗粒或混合管型)８。神经病变 癫痫发作或精神病，除外药物或已知得代谢紊乱9.血液学疾病 溶血性贫血,或自细胞减少,或淋巴细胞减少或血小板减少ｌ O。免疫学异常 抗 d ｓ DNA 抗体阳性，或抗 Sm 抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、至少持续 6 个月得梅毒血清试验假阳性，三者中具备一项阳性）11．抗核抗体 在任何时候与未用药物诱发“药物性狼疮“得情况下，抗核抗体滴度异常该分类标准得 1 １项中，符合 4 项或 4 项以上者,在除外感染、肿瘤与其她结缔组织病后，可诊断Ｓ LE。肾脏损害：符合上述标准中得第七项者。（三)治疗方案得选择。根据《系统性红斑狼疮诊断与治疗指南》（中华医学会风湿学分会，２ 010 年),《临床诊疗指南风湿病分册第二版》，（中华医学会编著，2025 年)。1.糖皮质激素2.抗疟药3.免疫抑制剂4.血浆置换、免疫吸附、生物靶向制剂及免疫细胞治疗5.抗凝药6.降压药、降脂药（四）标准住院日:14—20 天。 (五)进入路径标准。1.第一诊断必须符合系统性红斑狼疮狼疮肾炎诊断标准，肾功能正常者。 2、当患者同时具有其她疾病诊断,但在住院期间不需要特别处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间得检查项目。1、必需得检查项目：（１）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、D-二聚体（D—d ｉ me ｒ)、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)...