系统性红斑狼疮临床路径

系统性红斑狼疮临床路径一、系统性红斑狼疮临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为系统性红斑狼疮（ICDT0： M32.9）（二）诊断依据。根据《2025 中国系统性红斑狼疮诊疗指南》推举，使用 2025 年国际狼疮讨论临床协作组（SLICC）或 2025 年 EULAR/ACR 制 定的 SLE分类标准或 1997 年 ACR 的 SLE 分类标准进行诊断。1.颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位。2.盘状红斑：片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛 囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。3.光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知 或医生观察到。4.腔溃疡：经医生观察到的腔或鼻咽部溃疡，一般为无 痛性。5.关节炎：非侵蚀性关节炎，累及 2 个或更多的外周关节， 有压痛、肿胀或积液。6.浆膜炎：胸膜炎或心包炎。7.肾脏病变：尿蛋白定量（24 h）＞0.5 g 或+++，或管型（红 细胞、血红蛋自、颗粒或混合管型）。8.神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊 乱。9.血液学疾病：溶血性贫血，或自细胞减少，或淋巴细胞减少或血小板减少。10.免疫学异常抗：dsDNA 抗体阳性，或抗 Sm 抗体阳性， 或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、至少持 续 6 个月的梅毒血清试验假阳性，三者中具备一项阳性）。11.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发药物性狼疮”的情 况下，抗核抗体滴度异常。该分类标准的 11 项中，符合 4 项或 4 项以上者，在除 外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断 SLE。附：2025 年 EULAR/ACR 制定的 SLE 分类标准进入标准：ANA > 1:80 （HEp-2 细胞方法） 评分标准：临床领域或标 准定义权重全身状况发热 >38.3。C2 分血液系统白细胞减少症<4,0/mm3 分血小板减症<1,0/mm4 分溶血性贫血4 分神经系统谑妄（意识改变或唤醒水平下降，和症状进展时间 数小时至 2 天内，和一天内症状起伏波动，和 认知力急性或亚急性改变，或习惯、情绪改变）2 分精神异常（无洞察力的妄想或幻觉，但没有精神错 乱）3 分癫痫（癫痫大发作或部分/病灶性发作）5 分皮肤黏膜非瘢痕性脱发2 分腔溃疡2 分亚急性皮肤狼疮4 分急性皮肤狼疮6 分假如计分标准可以被其他比 SLE 更符合的疾病解释，该计 分标准不计分；标准至少一次出现就足够；SLE 分类标准要求 至少包括 1 条临床分类标准以及总分〉10 分可诊断；所有的标 准，不需要同时发生；在每个记分项，只计算最...