职业性急性氯气中毒诊断标准及处理原则VIP专享

急性氯气中毒就是吸入氯气所致得以急性呼吸系统损害为主得疾病。轻症者表 现为化学性气管炎、支气管炎或支气管周围炎;较重者表现为化学性支气管肺炎、 间质性肺水肿、局限性肺泡性肺水肿或哮喘性支气管炎;重症者表现为严重化学 性支气管肺炎、肺炎、肺泡性肺水肿等。 1 诊断原则 根据短期内吸入大量氯气后迅速发病,结合临床症状、体征、胸部 X 线表现, 综合分析, 排除其它原因引起得呼吸系统疾病,方可诊断为急性氯气中毒。 2 诊断及分级标准 2、1 氯气刺激反应 表现为一过性得眼及上呼吸道粘膜刺激症状。肺部无阳性体征或偶有少量干 性罗音,一般在 24 小时内消退,尚未达到中毒程度。 胸部 X 线表现: 无异常发现。 2、2 轻度中毒 咳嗽,可有少量痰、胸闷等。两肺有散在干性罗音或哮鸣音,可有少量湿性罗 音。 胸部 X 线表现:肺纹理增多、增粗、边缘不清, 一般以下肺野较为明显。符合 支气管炎、或支气管周围炎。 2、3 中度中毒 在临床表现或胸部 X 线检查中,具有以下情况之一者,可诊断为中度中毒: 2、3、1 临床表现 a、 咳嗽、洛痰、气短、胸闷或胸痛。可有轻度发绀,两肺有干性或湿性罗音。 b、 气短、两肺弥漫性哮鸣音。 2、3、2 胸部 X 线表现 a、 肺纹理增多、增粗,两下肺内中带沿肺纹理分布不规则斑片状模糊阴影。 b、 两肺野肺纹理模糊,有广泛网状阴影,或散在性细粒状阴影,肺野透明度降 低。 c、 显示单个或多个局限性密度增高阴影。以上符合支气管肺炎、间质性肺 水肿或局限性肺泡性肺水肿。 2、4 重度中毒 在临床表现或胸部 X 线检查中,具有下列情况之一者,可诊断为重度中毒: 2、4、1 临床表现 a、 咳嗽、咯大量白或粉红色泡沫痰,呼吸困难 ,胸部紧束感,明显发绀,两肺 有弥漫性湿性罗音。 b、 严重窒息。 c、 中、深度昏迷。 d、 猝死。 e、 出现严重并发症,如气胸、纵隔气肿等。 2、4、2 胸部 X 线表现 a、 大片均匀密度增高阴影。 b、 大小与密度不一与边缘模糊得片状阴影, 广泛分布于两肺野;少数呈蝴蝶 翼状。以上符合肺炎或肺泡性肺水肿。 3 治疗原则 a、 立即脱离现场,保持宁静及保暖。注意发现早期病情变化,必要时作胸部 X 线检查,及时处理。出现刺激反应者,至少观察 12 小时;中毒患者应卧床休息,避开 活动后病情加重。必要时作心电图检查以供治疗参考。 b、 急救治疗原则与内科相同。应早期给氧; 及时给支气管解痉剂,以及镇咳 剂、镇...