肌松药作用得监测 现代全麻包含了全身麻醉药,麻醉性镇痛药与肌肉松弛药。肌松药得应用,对维持适当麻醉，避开麻醉过深所导致得生理干扰、为手术提供宁静术野与良好得操作条件，增加机体对气管插管得耐受具有不可替代得作用，已成为现代全麻得三要素之一。但就是多年来,临床评价肌松药得标准多以临床征象为主,如睁眼、抬头、举臂、吐舌、潮气量及吸气负压等试验，因影响因素多，且很不精确,其实验结果评价肌松作用有很大局限性，故并不可靠.许多文献报道,可采纳神经刺激器等进行肌松药得监测,有些可达定性,有些指标具有定量意义，对临床合理应用肌松药有很强得指导意义。 一、全麻期间肌松监测得意义 (1）决定最佳得气管内导管插管时机。 (2)维持适当得肌松,保证对气管内插管得良好耐受,为术者提供松弛，宁静得术野，保证手术各阶段顺利进行,尤其精细手术得进行。 （3）避开琥珀胆碱过量,并对其用量过多引起得 II 相阻滞作出正确诊断。 (4）合理使用药物，可节约肌松药量. （5）决定肌松药逆转得时机及拮抗药得剂量。 （６)指导肌松药得使用方法与追加肌松药得时间. (7）对术后呼吸功能不全进行原因得鉴别，确诊就是否存在肌松药得残余效应,及决定最佳拔管时机。二、肌松药作用得监测方法 1。神经刺激器 就是临床上常规应用得肌松药作用监测仪,要求操作简单,轻便，安全可靠。脉冲宽度０、2-0、3ms，单相正弦波，电池使用时间长.理想得神经刺激器应为桓流,呈线性输出。输出电压 300－40 ０ V，当皮肤阻抗为０-2、5 千欧姆时,输出电流 25-5 ０ mA，最大电流６ 0－８ 0 ｍＡ。但末梢较冷时.皮肤阻抗增大(＞2、５-５千欧姆），则输出电流减少，对刺激得反应降低，为克服上述缺点，神经刺激器应有电流指示及低电流报警,避开推断错误。远端电极放在近端腕横纹 1cm 尺侧屈腕肌桡侧，近端电极置于远端电极近侧 2-３ cm 处.对尺神经刺激,产生拇指内收与余四指屈曲，凭视觉与触觉估量肌松程度。此方法系客观指标，主观评价得方法. ２。加速度仪 为新型神经肌肉传递功能监测仪.基本原理根据牛顿第二定律，即力等于质量与加速度得乘积，公式为 f=ｍ a,因质量不变,力得变化与加速度呈正比,即加速度可反映力得变化。测定时将微型加速度换能器,固定于拇指端腹侧，将刺激电极置于尺神经体表处，刺激方法与神经刺激器相同,技术要求恒流 60mA,阻抗小于５千欧姆,脉冲信号4、2—4、3m ｓ。当尺神经受刺激后,拇指移位换能器转换为电信号...
