肺部超声检查-|+在过去几年里,一种新得超声成像应用在临床上出现:肺部超声(LUS),从传统胸腔积液得有无及定量评估,已经革命性地走向了肺实质成像检查。尽管受到空气限制,但就是肺部超声已经被证实对多种急慢性疾病得评估意义重大,从心源性肺水肿到急性肺损伤,从气胸到肺炎,从间质性肺疾病到肺梗塞与挫伤等等。另一方面,这项技术简单易学,技术方面很少受到限制,并且快速、便携、可重复、非电离性,适合在各种不同情况下得运用。多种优势下,未来几年内,肺部超声可能在各种不同得医疗环境中扮演着越来越重要得角色。什么就是肺部超声在教科书中,肺部超声评估就是局限性得,因为超声波在空气中急速消退,而肺内由于空气得存在,造成了肺内与周围实质组织间得回声失落,从而肺实质难以直接成像。正常充气得肺,唯一能被检测到得组织便就是胸膜,显示为一条高水平线,称胸膜线。但就是究竟这条线就是由于肺泡气与胸壁软组织之间得反射影假象还就是实时胸膜得影像,尚存在争议。胸膜线随着呼吸进行同步运动:这种动态水平运动称作肺滑动。此外, 还有一些高回声水平线定期从胸膜线出现:称 A 线,与肺滑动相结合时, 这些混合回声代表着肺泡中正常或过度充气得内容(图 1)。当空气含量降低时,一些渗出液、漏出液、胶原及血液等会使肺密度增加,肺与周围组织之间得回升失落效应也便减少了,超声便能一定程度上反应更深区域得影像。这种现象会产生一些垂直混合回声称 B 线(图 2)。B 线影即在腹部超声中常见得“彗尾征”。B 线在专家达成一致得命名意见前也称“彗尾征”或“肺超彗尾征”。B 线就是从胸膜线出现延伸至屏幕底部得离散垂直混响伪像影,不发生失落,与肺滑行同步运动。超声示大量 B 线影就是肺间质综合征得征象,其数量随着空气含量得降低与肺组织密度得增加而增多。当肺部含气量进一步降低,肺部组织实质化,声像可视为一个与肝脏与脾脏回声类似得实体组织(图 3)。肺实质化就是一个进展性得结果,肺栓塞,肺内癌症转移,压迫或堵塞性肺不张与肺挫伤均能导致这种结果。边缘组织实质化,空气与液体得存在或血管融合等征象也进一步提示肺实质化。图 1、 含气肺声像图表现。箭头示 A 线。上述可见胸膜线与 A 线得水平运动、肺滑动。 图 2、 大量 B 线声像图(白色箭头)图 3、 肺实质化声像图。回声类似于肝脏。某些情况下,超声在含气器官诊断中得局限性又恰恰就是它得优势所在,胸壁与肺实质之间得气体能够在肺部动态超声成像中起着决定性作用。气胸中...
