肾小球滤过率1.定义：肾小球滤过率(GFR，glomerular filtration rate)是指单位时间（通常为1min)内两肾生成滤液的量，正常成人为 90-125mL/min 左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约 660ml，故滤过分数为125/660×100%≈19%。这一结果表明，流经肾的血浆约有 1/5 由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。2.正常范围：成人：90-125mL/min，低于 60mL/min 时，则认为已经处于慢性肾衰疾病三期的状态，需要仔细进行治疗，降低也见于肾实质性损伤及失水引起的血液浓缩，滤过能力下降。增高可发于糖尿病、高血压等的并发症，引起蛋白尿、血尿等。儿童：40-65mL/min。3.相关指标：肾小球滤过率反应肾小球的滤过能力，与多种尿指标水平和血液学指标水平相关。1）血清胱抑素 C，机体所有有核细胞均可表达和生成该蛋白质，浓度相对恒定。循环血液中 Cys-C 能自由透过肾小球，在近曲小管几乎全部被上皮细胞摄取并分解，尿中仅微量排出。并且不受年龄、身高、饮食、恶性肿瘤等影响，是反映肾小球滤过率的敏感和特异指标，优于血清肌酐。2）血清肌酐，血肌酐几乎全部被肾小球滤过，且不被肾小管重吸收，正常情况下，体内肌酐生成速率稳定，因此可用于计算肾小球滤过率。与之成负相关。3）血清尿素，通常自由滤过肾小球，原尿中 50%尿素氮再由肾小管集合重吸收，与肾小球滤过率成负相关。4）血清 α1-微球蛋白，通常自由滤过肾小球，再由近曲小管上皮细胞重摄取和分解，升高多见于各种原因所致肾小球滤过功能损伤，与滤过率成负相关，指标相关性与利用血清胱抑素 C 计算肾小球滤过率的诊断性能相当。5）血清视黄醇结合蛋白、血清 β2 微球蛋白与 α1-微球蛋白作用原理类似。6）尿微量白蛋白、尿总蛋白，通常与肾小球滤过率成正相关。4.计算公式：1）CKD-EPI 公式该公式发布于 2025 年，相对于之前应用较为普遍的 MDRD 公式更为准确。该公式共分为三种形式：CKD-EPI CYS-C其中 a：CYSC≤0.8mg/L，a=-0.499；CYSC＞0.8mg/L，a=-1.328CKD-EPI CRE其中 a：黑人：女性：166；男性：163白人或其他人种：女性：144；男性：141b：女性：0.7；男性：0.9c：女性，CRE≤0.7，a=-0.329；CRE＞0.7，a=-1.209男性：CRE≤0.9，a=-0.411；CRE＞0.9，a=-1.209age：年龄，单位岁CRE：血清肌酐浓度水平，单位 mg/dL，（肌酐分子量 113.1，则 1mg/dL=88.42μmol/L，1μmol/L=0.0...
