脊髓损伤恢复期康复临床路径（2025 年版）一、脊髓损伤恢复期康复临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为脊髓损伤（ICD-10：T09.300）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现：（1）运动功能障碍（2）感觉功能障碍（3）自主神经障碍（4）痛苦（5）呼吸功能障碍（6）循环功能障碍（7）吞咽功能障碍（8）体温调节障碍（9）二便功能障碍（10）心理障碍（11）日常生活活动能力障碍等2.影像学检查：CT、MRI 发现的相应脊髓病变或损伤表现（三）康复评定根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第 5 版）》（人民卫生出版社）、《脊髓损伤功能分类标准（ASIA）》（2025 年，美国脊髓损伤学会）。入院后 3 天内进行初期评定，住院期间根据功能变化情况 2 周左右进行一次中期评定，出院前进行末期评定。1.一般情况。包括生命体征，大小便等基本情况，了解患者总体治疗情况。2.康复专科评定。损伤程度分类、躯体功能分类、损伤平面与功能预后、神经损伤平面评定、痛苦评定、循环功能、呼吸功能、吞咽功能、膀胱与肠功能评定、心理评定、日常生活活动能力及职业能力、社会能力评定。（四）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第 5 版）》（人民卫生出版社）1.临床常规治疗。2.康复治疗（1）体位摆放与处理（2）呼吸训练（3）运动与作业活动训练。（4）物理因子治疗。（5）佩戴矫形器具及其他辅助器具训练（6）神经源性膀胱处理。（7）神经源性肠处理（8）痉挛处理（9）痛苦处理（10）心理治疗（10）中医治疗3.常见并发症的处理（1） 感染的治疗（2） 深静脉血栓的治疗（3） 压疮的治疗（4） 异位骨化的治疗（5）其它并发症的防治：如骨质疏松症、关节挛缩、体位性低血压等的康复。上述并发症,根据需要请专科会诊治疗,必要时转科行专科诊疗。（五）标准住院日。标准住院日为 21-28 天（六）进入临床路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD10：T09.300 脊髓损伤编码。2.经急性期完成临床药物治疗和/或手术治疗后，生命体征相对稳定，但有持续性神经功能障碍，或出现影响功能活动的并发症，影响生活自理和回归家庭、社会，并符合卫生部《脑卒中等 8 个常见病种（手术）...
