腮腺多形性腺瘤临床路径表单适用对象：第一诊断为腮腺多形性腺瘤（ICD-10： D11.0, M8940/0 ）行腮腺肿物及浅叶切除+面神经解剖术（或部分腮腺切除术）（ICD-9-CM-3：26.2901 或 26.3101 和 04.0401）患者姓名： 性别： —年龄： —门诊号： 住院号： 住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月—日标准住院日：5〜7 天时间住院第 1 天住院第 2 天住院第 3 天（手术日） （术前）主要诊疗工作询问病史、体格检查完成入院病历和首次病程 记录腮腺超声腮腺 CT 或 MRI （选择性） X 线胸片心电图超声心、动图（选择性）肺功能/动脉血气分析（选 择性）交待住院注意事项上级医师查房，明确手术方案血常规、血凝、血型、血生化尿常规、大便常规完成术前准备完成术前小结术前谈话，签署手术同意书签署麻醉同意书签署自费项目同意书向患者及家属交待围手术期注意事项后下手术医嘱全身麻醉术前准备检查备皮情况术前 30 分钟静滴抗菌药物（必要时）嘱患者术前 6 小时禁食、禁 水必要时准备术中冰冻活检重点医嘱长期医嘱三级护理/二级护理普通饮食临时医嘱□ 血常规、血凝、血型、尿 常规、大便常规、血生化□ X 线胸片、心电图腮腺超声腮腺 CT/MRI （必要时）超声心、动图（必要时）肺功能/动脉血气分析（必 要时）长期医嘱三级护理/二级护理普通饮食临时医嘱明日全身或局部麻醉下行腮 腺肿物及浅叶切除+面神经 解剖术（或部分腮腺切除术） 术前 6 小时禁食、禁水 术前肠道准备耳后、发际上备皮抗菌药物术前 30 分钟静滴 （必要时）主要护理工作介绍病房环境、设施及设 备入院护理评估执行入院后医嘱指导进行心电图、影像学 检查等晨起静脉取血卫生知识及手术知识宣教嘱禁食、禁水时间药敏试验（必要时）术前肠道准备（必要时）术前手术区域皮肤准备术前更衣遵医嘱给药（必要时）病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第 3 天（手术日）（术后）住院第 4 天 （术后第 1 天）住院第 5〜7 天 （术后第 2〜4天，出院日）主 要 诊 疗 工 作手术完成手术记录及术后病程向患者家属交待手术情况及术后注意事项复苏室观察、治疗 2 小时患者转运回病房继续观察、治疗观察并记录引流手术创换药、包扎交待勿进食刺激性食物完成病程记录营养神经药物治疗（必要时）撤除引流上级医师查房完成出院小结及出院记 录完成所有病历并填写首 ...
