膝关节退行性病变1、概述膝关节退行性病变,又称骨关节炎、骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎病、肥大性关节炎、老年性关节炎等,就是最常见得一种慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏,软骨下骨硬化、关节边缘与软骨下骨反应性增生、骨赘形成。2、病因发病机理正常得膝关表面有一层很薄但十分耐摩擦得透明软骨,呈浅兰色,半透明,光滑而有光泽。这层耐摩得透明软骨在膝关节得运动功能中十分重要。膝关节在人体中属负重最大与运动最多得关节,因而也就是人体中退化最早、损伤最多得关节。45 岁以上得中老年人,尤其就是女性,由于其体内激素水平下降,会引起膝关节得透明软骨退化、萎缩,再加上一些轻微得损伤,其光滑如镜得透明软骨便会出现点状得“锈斑”,也即出现局部坏死。此时,身体会动员个种内在力量来修复“锈斑”,包括渗出越来越多得关节液与骨质修复。但渗出得关节液为酸性液体,不仅不利于“锈斑”得修复,反而形成多种化学性炎症介质刺激源,引起关节周围肿胀、痛苦、行走困难等一系列症状。3、症状典型症状: 肢体痛苦(70%) 关节游走性痛苦,肿胀(65%) 关节肿胀(57%) 关节僵硬(50%)痛苦特点为活动多时痛苦加重,休息减轻,再活动时仍可痛苦,甚至更重。上下楼梯尤为困难,只能用好腿或症状轻得一条腿一登一登上下楼梯,而不能像正常人一样两腿交替上下楼梯,往往就是下楼梯比上楼梯更困难。关节扭伤、着凉、过劳常可诱发或加重关节痛苦。痛苦严重者腿不能活动,而且影响睡眠。关节肿胀关节肿胀来源于滑膜增生与关节内积液,初期常因扭伤,着凉而发作,以后将变为持续性肿胀。关节活动时有磨擦感或听着弹响。膝软也叫打软腿。为行走中膝关节突然发软,欲跪倒或摔倒得现象,可伴有剧痛。“胶着”现象:即关节在某一位置较长时间静止不动之后,再活动时非常痛苦,屈伸不能,必须缓慢地逐渐活动一会之后,“胶着”现象才会消逝,膝关节才能屈伸运动。如坐公共汽车,往往需要提前一站,病人就得站起活动关节,才能下得汽车。绞锁就是指在行走等运动过程中,膝关节突然被锁在某一位置上不能运动,像有东西将关节“卡住”一样,常需要试探着将关节摇摆屈伸,往往在感到“咯噔”响后,关节才恢复原先得活动。关节软骨剥脱形成得游离体及破裂得半月板就是引起关节绞锁得常见原因。关节功能障碍由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生,导致膝关节不能完全伸直,屈曲也不完全,不能下蹲与持重,甚至坐便都困难。关节畸形:随着病程进展,膝关节变粗大,出现畸形,如“O”型腿...
