自发性气胸临床路径(2025年版)

自发性气胸临床路径（2025 年版）一、自发性气胸临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为自发性气胸（ICD-10： J93.0-J93.1）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南•呼吸病学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社，29 年）。1. 症状：胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽。2. 体征：患侧呼吸音减弱、叩诊呈鼓音或过清音、气管 向健侧移位。3. 影像学检查：X 线胸片或胸部 CT 检查见气胸线，肺组 织受压。（三）选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南•呼吸病学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社，29 年），《临床技术操作法律规范•呼吸 病学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，28 年）, 《内科学》（第 9 版）。1. 一般治疗：休息、吸氧、对症。2. 胸腔穿刺或闭式引流。3. 病因治疗。4. 胸膜固定术、支气管内封堵术、内科胸腔镜介入治疗。（四）标准住院日为 6〜10 天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合 ICD-10： J93.0-J93.1 自发性气胸 疾病编码。2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。（六）入院后第 1〜3 天1. 必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规。（2）肝肾功能、电解质、凝血功能。（3）胸部正侧位片、心电图。（4）感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、 艾滋病）。2. 根据患者情况进行：胸腔超声、胸部 CT、心脏酶学、 血气分析、D-二聚体等。（七）治疗方案1. 休息、氧疗及对症治疗。2. 胸腔穿刺抽气或闭式引流术：根据病情和肺组织压缩 程度进行选择。3. 外科手术治疗。（八）出院标准1. 临床症状缓解。2. 胸片提示肺基本复张。（九）变异及原因分析1. 因有基础疾病或其他原因，导致气胸反复难愈，治疗 时间延长。2. 对于内科治疗无效或反复发作的患者，需要转入外科 进行相关处理，退出本路径。3. 治疗过程中出现并发症需要相应处理。