角膜裂伤临床路径表单适用对象：第一诊断为角膜全层裂伤（ICD-10:H05.302 ）行角膜裂伤缝合术（ICD-9-CM-3： 11.51）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：—年—月—日 出院日期：—年—月—日 标准住院日：5〜6 天日期住院第 1 天 （手术日）住院第 2 天主 要 诊 疗工 作询问病史及查体完成病历书写及术前检查上级医师查房，术前评估签署手术同意书行角膜裂伤缝合手术术后眼部情况检查上级医师查房完成必要的相关科室会诊完成病程记录重点医嘱主要护理工作长期医嘱眼科护理常规二级护理饮食（普通饮食或糖尿病饮食）抗菌药物（局部及全身）临时医嘱眼眶 X 片或 CT （必要时）电解质检查（必要时）结膜囊细菌培育角膜裂伤缝合手术其它医嘱入院宣教（环境、规章制度、治疗、检查等）入院护理评估执行医嘱、生命体征监测长期医嘱全身抗菌药物抗菌药物眼药水非甾体类药物滴眼液（必要时使用糖 皮质激素）□ 1%阿托品眼膏或复方托吡卡胺滴眼（必要时）止血药物（必要时）临时医嘱眼部超声检查□医学验光眼前段照相眼底照相（必要时）□OCT 、 UBM 等执行医嘱、观察眼部情况健康宣教：疾病相关知识病情 变异 记录无有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名日期住院第 3〜4 天住院第 5〜6 天 （出院日）主要诊疗工作术后眼部情况检查上级医师查房完成病程记录术后眼部情况检查上级医师查房，适当调整眼部用药完成病程记录重 点 医 嘱长期医嘱全身抗菌药物抗菌药物滴眼液非甾体类药物滴眼液（必要时使用糖皮质激素） 1%阿托品眼膏或复方托吡卡胺滴眼液（必 要时）止血药物（必要时）长期医嘱必要时服或静脉注射抗菌药物抗菌眼药水（非甾体类药物滴眼液（必要时使用糖皮质激素） 1%阿托品眼膏或复方托吡卡胺滴眼液（必要时）止血药物（必要时）出院医嘱出院带药定期门诊随访其他医嘱主要护理工作执行医嘱观察患者病情变化心理与生理护理健康宣教：嘱患者避开剧烈运动执行医嘱观察患者病情变化心理与生理护理健康宣教：嘱患者避开剧烈运动病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师签名
