重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径表适用对象：第一诊断为重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹（ICD-10： L51.1-L51.2） 患者姓名： 性别： —年龄： —门诊号： 住院号： 住院日期：—年_月—日出院日期：—年—月—日标准住院日：14〜28 天时间住院第 1 天住院第 2〜3 天主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查完成病历相关检查上级医师查房，完成初步的病情评估和治疗方案患者或其家属签署”告知及授权委托书”、“接受糖皮质激素治疗知情同意书”重症患者应与其家属签署“病重/病危通知书”上级医师查房根据检查的结果，完成病情评估并制 订治疗计划患者或其家属签署”自费用品协议 书”、”输血治疗同意书”请相关科室会诊重点医嘱长期医嘱：皮肤科护理常规□ 一级护理饮食：视病情告病危禁用致敏药物糖皮质激素保护胃黏膜药物支持治疗皮肤黏膜护理，局部治疗临时医嘱：血常规、尿常规、便常规及隐血肝肾功能、心肌酶谱、电解质、血糖、血脂、红 细胞沉降率、C 反应蛋白、感染性疾病筛查□ X 线胸片、心电图创面细菌培育及药敏试验□ EB 病毒等检测、肿瘤指标筛查（必要时）长期医嘱：大剂量静脉丙种球蛋白（必要时）免疫抑制剂（必要时）临时医嘱：白蛋白/血浆（根据病情需要）抗菌药物（必要时）主要护理工作进行疾病和安全宣教入院护理评估创面及腔护理制订护理计划，填写护理纪录指导患者进行心电图、X 线胸片等检查记录 24 小时出入液量观察患者病情变化创面及腔护理记录 24 小时出入液量病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第 4〜7 天住院第 8〜13 天住院第 14〜28 天 （出院日）主 要 诊 疗 工 作注意观察生命体征及皮疹变 化，及时调整治疗方案观察并处理治疗药物的不良 反应防治并发症注意观察生命体征及皮疹 变化及时调整治疗方案防治治疗药物的不良反应根据创面/痰液培育及药敏 的变化调整抗菌药物用药 （有创面/肺部感染者）上级医师查房，进行诊疗评估，确定患者是否可以出院完成出院小结向患者及其家属交代出院后注意事项，预约复诊日期重点医嘱长期医嘱：糖皮质激素：剂量调整（必 要时）抗菌药物：根据创面培育及 药敏结果用药（有创面感染 者）局部治疗：根据皮疹变化调 整用药临时医嘱：复查血常规、尿常规、便常 规及隐血、肝肾功能、电解 质、血糖、X 线胸片（必要 时）血液、痰液及分泌物细菌和 真菌...
