院感专业质量管理控制指标及提取说明

医院感染质量管理控制指标及提取说明指标 1 医院感染（例次）发病率1.1 医院感染发病率【质量控制指标集合】医院感染监测质量控制指标集。【质量控制指标编号】 IIHAI-1【定义】住院患者中新发生医院感染的频率。【意义】反映医院感染总体发病情况。【指标来源/文件】《WS/T312-2025 医院感染监测法律规范》B.4.1《医院感染管理质量控制指标（2025 年版）》【公式】医院感染发病率=新发生医院感染的患者人数/同期住院患者人数×100%。【计算细则】全院：分子：确定时段全院住院患者中同期新发生医院感染的患者人数。分母：确定时段曾住院的患者人数，即同期出院人数加上期末在院人数之和。统计时段内同一位住院患者曾 N 次入院，统计全院住院人数时计为 N。FiwoZ。病区：分子：确定时段监测目标病区住院患者中同期新发生医院感染的患者人数。分母：确定时段曾在监测目标病区住院的患者人数。统计时段内同一位住院患者曾 N 次入院均入住监测目标病区，统计病区住院人数时计为 N；统计时段内同一位住院患者在一次住院期间曾 N 次入住监测目标病区，统计病区住院人数时计为 1。ORcxD。【分子说明】除手术部位感染外，统计医院感染人数或医院感染例次数归属时段以住院患者医院感染例次的“医院感染日期时间”为准。6Vslc。手术部位感染归属时段的统计比较特别，应以手术部位感染例次对应手术例次的“手术开始日期时间”为准。因为无植入物的手术患者在术后 30 天内或有植入物的手术患者在术后 1 年内发生的手术部位感染的时间多为患者出院之后，若根据“医院感染日期时间”统计，会造成计入分子中的感染患者未被计算在分母中的情况。BEXyK。除手术部位感染外，住院患者医院感染例次的“医院感染日期时间”应在住院患者一次住院的“入院日期时间”到“出院日期时间”之间，否则，应为错误数据。对于住院患者在医疗机构内感染，出院后发病的情况，该医院感染例次的“医院感染日期时间”计为住院患者的“出院日期时间”。yJ7V4。统计住院患者医院感染例次归属病区应根据住院患者医院感染例次的“医院感染日期时间”和住院患者入、出病区记录确定。如：根据入、出病区记录，住院患者甲在 T1 时间点住在 D1 病区，那么住院患者甲在 T1 时间发生的医院感染应归属D1 病区。对于住院患者甲从 D1 病区转到 D2 病区后发生的医院感染，若要将责任病区归为 D1 病区，应将住院患者甲医院感染例次的“医院感染日期时...