医院检验院感质控考核表考核项目考核内容分值得分扣分原因感染管理（8 分）1
环境洁净、布局合理,流程符合要求42
有检验科的院感管理制度4感染监测（12 分）1
配合各科室做好空气培育和物表的监测工作
及时把检测结果上报院感科42
及时、正确上报感染报告暴发、流行事件43
做好微生物监测，给临床抗生素的合理应用提供依据
每半年公布全院感染菌株分布及细菌药谱的统计4感染控制（48 分）1
无菌物品专柜放置,无灰尘42
无菌物品按顺序放置43
无菌包洁净干燥、无血渍、无湿包、无过期44
无菌物品外有使用的有效期、消毒指示带45
无菌储槽、棉球缸使用时注明开始使用的时间、日期、签名；无菌储槽开启后 24 小时需重新灭菌，棉球缸每周更换 2 次46
持物钳＞4 小时后应不再使用57
采血应做到一人一针一管一带58
紫外线灯管每周酒精擦拭一次，保持清洁，大于 10 小时停止使用；肯格王上的过滤网每周清洗一次并记录59
每月的空气培育和物体表面培育合格，不漏做510
掌握消毒隔离原则及医疗器械和物品的正确消毒方法411
废弃的病原体培育基，菌、毒种保养液等，必须就地灭菌;菌种、毒种按《病原微生物实验室生物安全管理条例》管理;其余医疗废物处理符合要求
4医疗废物1
室内实行湿式清扫
拖把有标识、悬挂晾干3的处理2
医疗垃圾分类放置
3（16 分）3
医疗垃圾和生活垃圾分开放置34
利器入利器盒，装 2/3 满后及时更换45
医疗垃圾登记本登记齐全3手卫生（12 分）1
掌握六步洗手法，洗手方法正确
方法不正确或不配合者均扣分32
掌握洗手指征和手消毒指征33
洗手池是否洁净、无污渍34
备有洗手用品，肥皂保持干燥3业务学习（2 分）积极参加院感会议、院内的院感知识学习；科室组织内部学习并记录2对多重耐药菌的检测（2分）做好多重耐药菌的检测工作，发现 MRSA 等耐药菌时及时上报院感科2合
