颅前窝底脑膜瘤临床路径表单

颅前窝底脑膜瘤临床路径表单适用对象：第一诊断为颅前窝底脑膜瘤（ICD-10： C70.2/ D32.013/D42.2行冠切经额/额外侧开颅颅前窝底脑膜瘤切除术（ICD-9VM -3:01.5） 患者姓名： 性别： —年龄：—门诊号： 住 院 号 ： 住 院 日 期 ： — 年 — 月 — 日 出 院 日 期 ： ― 年 _ 月 ― 日 标 准 住 院 日 ： 14 天时间住院第 1 天住院第 2 天住院第 3 天|主 要 诊 疗 工 作病史采集，体格检查完成病历书写完善检查预约影像学检查预约视力、视野检查向患者家属交代手术可能达到的效果及手术风 险汇总辅助检查结果上级医师查房，对患者病情 及术前检查准备情况进行评 估，必要时请相关科室会诊完善术前准备术者查房根据术前检查结果，进行术 前讨论，明确诊断，决定术 式，制订治疗方案向患者和（或）家属交代病 情，并签署手术授权书、知 情同意书、麻醉知情同意书 等重 点 医 嘱长期医嘱： 一级护理饮食临时医嘱：血常规、血型，尿常规凝血功能肝肾功能、血电解质、血糖传染性疾病筛查胸部 X 光片，心、电图头颅 MRI颅底 CT （平扫+骨窗）视力、视野检查心、肺功能（视患者情况而定）长期医嘱： 一级护理饮食长期医嘱： 一级护理术前禁食、禁水通知家属临时医嘱：备皮、剃头麻醉科会诊抗菌药物皮试根据手术情况备血主要护理工作观察患者一般状况观察神经系统状况完成入院宣教观察患者一般状况观察神经系统状况观察患者一般状况观察神经系统状况术前准备病情变异记录无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第 4 天（手术当天）住院第 5 天 （术后第 1 天）住院第 6 天 （术后第 2 天）主 要 诊 疗 工 作手术室内核对患者信息 无误全麻下冠切经额/额外侧 开颅颅前窝底脑膜瘤切 除术完成手术记录和术后记 录完成病程记录观察患者视力变化切换药复查头颅 CT、血常规、肝 肾功能及血电解质完成病程记录观察视力视野观察有无脑脊液鼻漏重 点 医 嘱长期医嘱： 一级护理禁食、禁水多参数心电监护吸氧脱水治疗临时医嘱：预防感染、脱水和抗癫痫 治疗观察记录患者神志、瞳 孔、生命体征和视力视野长期医嘱： 一级护理流食临时医嘱：换药观察记录患者神志、瞳孔、生命体征观察患者的视力视野观察有无脑脊液鼻漏血常规肝肾功能及血电解质头颅 CT 检查长期医嘱： 一级护理半流食临时医嘱：观察记录患者神志、瞳...