临床实习个人心得总结五篇临床实习个人心得总结 1 临床医学实习后，感想诸多。 给我印象最深的是王教授讲的〞结合临床量表治疗强迫症患者〞。在那次课中，我第一次全面接触到了如何抄写患者病历。 病历的抄写要表达以下几个局部： 1.患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。 2.主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。 3.患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。 4.患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。 5.患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。 6.精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。 7.量表测评。B 超检验报告，_光检验报告等等。 据王健老师介绍，全部报告要在 72 小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。 这局部的病历抄写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小局部，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能表达一个医院，一个医师医术水平的上下。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。 在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体病症，心理病症，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是，书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。 1.要凸现既往史，特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比方肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。 2.在个人史局部，(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活局部问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。 3.精神检查局部要充分重视检查患者自制力有无。 还有就是病历报告上面有 B 超检验报告，_光检验报告。 以上几点是教科书上没有的局部或者没有强调的局部，而那些局部在临床实践中非常重要。根据老师介绍的病历抄写思路，给人以严肃，仔细，科学...
