富顺华英医院医院管理定期考核、评估、整改制度根据卫生管理法律法规及部门规章制度，结合我院医院管理实际，制定我院医院管理定期考核、评估、整改制度。一、考核方式分院、科二级考评。科级考评：每月各科室、各部门负责各自部门自查考核；院级考评：院领导及职能部门分为综合考核小组和临床考核小组，负责按计划抽查各临床或职能部门，各考核小组每月将抽查考核结果在质控考核会议上汇报，重要管理问题或考评小组处理不了的问题交院领导集体讨论，对发现的问题与不足，分专业进行梳理，逐项整改落实，并以“综合质量通报”和“医护质量通报”形式反馈到全院各部门、各科室。二、医疗管理（一）、医疗管理：五个必备委员会的督导、整改、反馈机制。整改措施：制订出各委员会的工作流程、加强对各种台账记录的检查落实，主管业务副院长、医务科长定期参加各委员会的会议，对发现问题督促整改（医务科负责落实）。（二）、核心制度、岗位职责执行情况的整改、督导机制。整改措施：每月的医护质量考核中，加大对涉及核心制度、岗位职责部分的检查，发现的问题必须在科室质量管理记录本中进行记载，由科质量管理小组讨论制订整改方案及对当事人的处理意见，书面报告给院医疗质量管理部门备案（医务科、护理部负责落实）（三）、医院定期组织职工学习医疗卫生管理法律法规、规章制度、岗位职责。整改措施：医院每年必须组织 2-3 次有关卫生法律法规、规章制度、岗位职责的学习，将课件记录等资料进行整理归档备案，制订每年相关内容的学习计划。（医务科负责落实）（四）、院领导深化分管部门、科室现场办公。整改措施：每位院领导每月至少一次下到分管部门科室，组织相关专题会议、现场办公或业务查房，并在自己的工作记录本中进行详细记录，相应科室也要在科务会记录本中记载，并组织落实。(院长负责督促院领导落实)(五)各科室人力资源配置。整改措施：仔细学习有关人力资源配置相关知识，就我院人力资源配置进行讨论，制订出具体的实施方案。（院办负责落实）(六)院领导及各管理部门负责人接受相应职能和法律法规等管理知识培训。整改措施：院领导及管理部门负责人接受相应管理知识培训，是提高医院科学管理水平的有效途径，院办根据各管理人员的工作性质和特点，拟订相应培训计划，并组织实施。（院办负责落实）（七）学科带头人选聘机制。整改措施：拟订有关学科带头人培育、选聘、相关条件、待遇，结合考核管理办法，由职代会相关会议讨论通过...
