宫内节育器放置术【适应证】1、凡生育年龄妇女,自愿要求放置而无禁忌证者,均可以放置。2、用于禁忌避孕而无禁忌证者。【禁忌证】1、生殖器官炎症,如急、慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症及性传播疾病。2、月经频发、月经过多(左旋炔诺酮-IUD 例外)或有阴道出血者。3、生殖器官畸形,如双子宫、子宫纵隔等。4、生殖器官肿瘤、如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。5、严重全身疾病得急性期。6、宫腔深度小于 5、5cm 或大于 9cm 者不宜放置(人工流产术同时与有剖宫产史者放置及固定式 IUD 者例外。7、子宫颈内口过松(固定式 IUD 除外)或重度狭窄。8、子宫脱垂Ⅱ度以上者。9、妊娠或可以妊娠者,须等终止妊娠后再放。10、有异位妊娠或葡萄胎病史者慎用。11、人工流产术中出血过多,怀疑胎盘组织残留或感染可能者。12、铜过敏或可疑铜过敏者不宜放置带铜节育器。13、中度贫血,Hb＜90g/L 者慎用(左旋炔诺酮-IUD 及吲哚美辛 IUD 除外)。14、严重痛经者慎用(左旋炔诺酮-IUD 除外)。15、产后 42 天,如恶露未净或会阴伤口未愈者,应暂缓放置。【放置时间】1、月经洁净 3—7 天之内。2、哺乳期闭经或可疑妊娠者,应在排除妊娠后放置。3、正常产后 42 天,恶露已洁净,子宫恢复正常者。4、早孕人工流产负压吸引术后即刻放置(子宫收缩不良、出血过多、有感染可能或组织残留者暂不发)。5、药物流产后月经恢复正常后。6、自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常者。7、剖宫产术后 6 个月(根据情况可考虑放置)。8、用于紧急避孕,在无保护性交后 5 天内放置。【术前检查】1、详细询问病史及避孕史。2、检查 常规妇科检查及阴道清洁度、滴虫、真菌检查。如有炎症,治疗正常后再放置。3、化验 血常规、尿常规、乙肝表面抗原。4、做好术前咨询,受术者知情并签署手术同意书。5、术前测体温(超过 37、5 摄氏度,临时不放置)。6、术前排空膀胱。7、宫内节育器得选择,见表 1-5-1 表 1-5-1 各种节育器型号得选择(参考值) 宫腔深度IUD 种类型号5、5—6、0—7、0—8、0—9、0建议使用期限(年)宫形节育器(铜)202222 或 242410—15T 型节育器(铜)28303210—15母体乐节育器(铜)短杆型短杆型标准型标准型5—8环形节育器(铜)2020—212122—2310 年以上V 型节育器(铜)2424—2626285—8吉尼节育器(铜)同一型号5—10曼月乐节育器(LNG)同一型号5【手术注意事项】1、术前必须查清子宫大小、位置与倾屈度,以防子宫穿孔。2、在放置节育器过程中、避开节育器与...
