一、宫内节育器放置术( 一 ) 适应证育龄妇女,自愿放置而无禁忌证者( 二 ) 禁忌证1.生殖器官炎症,如急飞慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症和宫颈重度廉烂及性传播性疾病。2.频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。3.生殖器官畸形、如双子宫飞子宫纵隔等。4.生殖器官肿瘤,如子宫肌瘤飞卵巢肿瘤等慎用。5.各种较严重的全身性疾病,如心力衰竭飞心瓣膜疾病、中、重度贫血飞血液病和各种疾病的急性期。6.子宫颈内口松弛、( 固定式 IUD 除外 ) 及严重的宫脱垂妇女。7.宫腔小于 5.5cm或大于9cm者不宜放置 ( 人流术例外 )。8.妊娠或可疑妊娠者,须终止妊娠后再放。9.宫外孕或葡萄胎病史。10. 人工流产术中出血过多, 或可疑胎盘组织残留者。 11. 铜过敏者或可疑对铜过敏者不宜放置带铜节育器。 12. 中度贫血, Hb< 90gg/L者慎用( 含 LNG 节育器除外 ) 。13. 痛经者慎用。( 三 ) 放置时间1.月经洁净后 3-7 天内。2.哺乳期闭经,或可疑妊娠者,应除外早孕后再行放置。3.正常产后 42 天,或转经后子宫恢复正常者。4.人工流产同时 ( 子宫收缩不良、出血过多有感染可能或组织残留者暂不放 )。5.药物流产两次正常月经后。6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常。7.剖腹产术后半年。8.用于紧急避孕,在无保护性交后 5 天内放置。( 四 ) 术前准备1.详细了解病史和避孕史。2.作妇科检查,血常规检查,同时查阴道清洁度、滴虫、真菌 , 做宫颈防癌刮片、乙肝表面抗原检查,如有炎症治疗后再放 。3.经检查不适于放置宫内节育器者,应指导其使其他避孕方法。4.术前测体温 ( 超过 37.5'C 暂不放置宫内节育器 )。5.手术者穿清洁洗手衣,换鞋,戴帽子、口罩,常规刷手 ( 按刷手方法和要求 ),戴消毒套袖及手套 ( 一 手戴双层手套 ),整理器械。6.排空膀脱后,常规冲洗消毒受术者外阴及阴道后,换臀垫或垫双层治疗巾,套裤腿,铺孔巾。7.术者应询问受术者末次月经、末次分娩史、避孕史、末次手术情况并复查子宫大小、位置、倾屈度及附件,换手套。( 五 ) 手术步骤 :1. 用手术窥器暴露宫颈,擦净阴道内积液及宫颈粘液。宫颈以 2.5% 碘酒、75%酒精或 5% 碘伏等消毒。用宫颈钳夹持宫颈,一般子宫前位夹后唇,子宫后位夹前唇,使宫颈与宫体成一直线,再用长棉签蘸消毒液消消毒宫颈管。2. 探宫腔 :(1) 探针依子宫方向送至宫底,探针要探测宫腔深,动作要轻柔。(2) 探针送至宫底后,应探测宫腔长度及探查宫腔两侧形态。3. ...
