常用免疫组化试剂介绍一、用于鉴别诊断(一)上皮源性:1、 细胞角蛋白/cytokeratin、CK:目前,商品化得细胞角蛋白有 20 多种,不同得分子量代表不同类型得上皮标志。通常将 CK 分为两大类型:Ⅰ 型(低分子量);Ⅱ 型(高分子量)。理论上讲,大多数单层上皮表达低分子量得CK;复层上皮多表达高分子量得 CK;移形上皮(膀胱)与假复层上皮(呼吸道得被覆上皮)既表达低分子量得 CK,也表达高分子量得 CK。在癌组织中,低分子量得 CK 多在腺癌中表达,高分子量得 CK 多在鳞癌中表达。目前为止,未发现任何一种上皮只含有一种 CK,某些上皮可含 210 种不同分子量得 CK。因此,目前试图应用单一得 CK 免疫表型来确定某种特定得上皮性肿瘤就是不可能得。同样 ,应用 CK 来区别腺癌、类癌与间皮瘤也就是困难得。因此,CK 得免疫组化结果推断就是一个较为复杂得问题,在应用这类标记物作为腺癌与鳞癌得鉴别应特别注意。有必要时,应联合用多种 CK 加以综合推断。CK 得阳性表达还包括有间变癌、双向分化得滑膜肉瘤、脊索瘤、胚胎癌、间皮瘤、上皮样肉瘤、胸腺瘤等。CK 得阴性表达有:副节瘤单向分化得滑膜肉瘤、软骨(肉)瘤、精原细胞瘤、淋巴瘤、脑膜瘤、恶黑、恶纤组、软组织肉瘤(除特别类型外)。在推断 CK 免疫组化结果时应注意几点:(1) CK 得单克隆抗体优于多克隆抗体;(2) CK 常出现斑点状得假阳性反应,应注意识别;(3) 虽然大多数 CK 多在胞浆表达,但 CK17 多在胞核表达;(4) 绝大多数 CK 抗体需用胰酶消化,可增加阳性表达率与染色强度;(5) 部分非上皮性肿瘤(平滑肌肉瘤)可见有 CK 表达,在诊断时应注意;(6) 淋巴结、扁桃体与脾组织中得滤泡外得网织细胞含有 CK8 与 18 以及 desmin,在推断淋巴结转移癌与肌源性肉瘤转移时应根据组织学综合推断。2、上皮膜抗原(epithelial membrane antigen/EMA):EMA 就是上皮细胞分泌得一种乳脂小球膜糖蛋白,广泛存在于人体各种上皮细胞中(也存在于间皮细胞、浆细胞、组织细胞与 T 细胞淋巴瘤中),其分布与角蛋白相似,但对内脏腺上皮优于细胞角蛋白,尤其就是分化差得癌 EMA 有时可呈强阳性表达。EMA 可作为上皮源性肿瘤得常用标记物。EMA 阳性表达得肿瘤有鳞癌、胃肠道腺癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、间皮瘤、滑膜肉瘤、甲状腺乳头状癌、上皮样肉瘤等。在推断 EMA 免疫组化结果时应注意几点:(1) EMA 虽然就是上皮细胞非常敏感得标记,但一些非上皮性肿瘤(如浆细胞、组织细胞与 T细...
