急性支气管肺炎业务学习时间：2 ０１ 4－12—２ 6地点：儿科护士站参加人员:夏明山 谭可思 黄娟 陈丹 曹苗苗 曹术霞 黄朝芝 李垂芳 沈瑶 杨波 夏玉红 冯德会 (实习生）主讲人：李垂芳一、概述支气管肺炎为小儿时期最常见得肺炎，以３岁以下婴幼儿最多见.起病急,四季均可发病,我国北方以春、秋季较多,南方以夏季多见。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素 D 缺乏性佝偻病、先天性心脏病得患儿病情严重，常迁延不愈,病死率较高.二、病因1、内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善,机体得免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎。2、环境因素:肺炎得发生与环境有密切得关系3、病原体：常见得病原体为细菌与病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次就是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等;细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等;近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致得肺炎日见增多。三、发病机制病原体一般由呼吸道入侵，也可经血行入肺，引起肺组织充血、水肿、炎性侵润。炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿管腔狭窄，导致通气与换气功能障碍。同期不足主要引起氧分压降低及二氧化碳分压增高；换气障碍则引起低氧血症，氧分压及 SaO2 均降低。为代偿缺氧,患儿呼吸与心率增快，出现鼻扇与三凹征。重症可导致循环系统、消化系统、神经系统得一系列并发症及其器官功能障碍。四、临床表现1、 轻度 轻度仅表现为呼吸系统得症状及相应得肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促(1)发热:热型不一,多数为不规则热（2）咳嗽：较频,初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰,新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫.（3)气促:多在发热、咳嗽之后出现(4）体征:典型病例肺部可听到较固定得中、细湿罗音,以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显.此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。2．重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统得症状加重外,尚出现循环、神经、消化等系统得功能障碍，出现相应得临床症状（１）循环系统：常见心肌炎，心力衰竭.(２)神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。(3)消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。五、鉴别诊断１、病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别. 2、支气管异物:当有呼吸道堵塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后,疗效不好，...
