新生儿复苏诊疗常规一,复苏准备 1、每次分娩都需要有 1 名熟练掌握新生儿复苏技术得医务人员在场。2、复苏一名窒息新生儿,需要一名儿科医师或产科医师+助产士在场。3、多胎分娩需要每人负责一名新生儿。4、每个成员必须分工,每名医护人员都需熟练掌握复苏技术、。5、复苏设备,药物,都处于功能状态。二、高危因素: 宫内窒息,胎儿窘迫,胎盘早剥,前置胎盘,早产,羊膜腔感染,ICP,子痫前期,双胎等。三、复苏准备:1、新生儿复苏小组 2、设备:保暖设施:室温、辐射台、加热毛巾、加热床垫、塑料薄膜、转运暖箱吸氧设施:空氧混合仪、脉氧仪/心电监护仪吸引器械:吸引球囊、机械吸引器与管、胎粪吸引管正压通气设施:自动充式气囊、T-组合复苏器、CPAP气管插管设备:喉镜(0、1号)、气管导管(2、5、3、0、3、5、4、0)、金属芯、固定气管导管胶布药物:1:10000肾上腺素,生理盐水,脐血管插管用品其她:辐射台Apgar计时功能、带秒针得时钟、听诊器口诀:(1台2氧3吸4气囊5气管导管6喉镜7电池(备用)8药物)复苏基本程序:评估主要:心率,呼吸,肤色。四、复苏步骤(一)快速评估:新生儿出生后几秒内快速评估 4 项指标 : 足月吗？ 羊水清吗？ 哭声或呼吸？ 肌张力？ 以上任何一项为否,则进行以下初步复苏。(二)初步复苏: 1、保暖 室温26-28°C,辐射台 32-35°C, 2、摆正体位(肩垫),鼻吸气位,清理呼吸道(必要时)3、在肩娩出前助产士将新生儿口咽、鼻中分泌物挤出4、娩出后先吸嘴后吸鼻5、用吸球或吸引管(8F或10F)6、吸引器得负压不超过100mmHg(13、3Kpa)7、限制吸管得深度与时间(<10秒)-------对自主呼吸有明显阻碍或需正压通气者 擦干全身,给予刺激,重新摆正体位(吸引后,拿开湿毛巾)羊水胎粪污染处理:羊水中有胎粪？---就是--新生儿有活力？---就是---继续其它复苏。 ----否----吸引气管内胎粪---继续复苏 ------否-----------------------------继续进行其她复苏。即 清理口鼻腔分泌物,擦干全身,给与刺激,拿开湿毛巾,摆正体位。新生儿活力定义:呼吸(哭声响亮)+肌张力好+心率＞100次/分。以上任何一项异常,无活力。气管内吸胎粪:注意有胎粪且新生儿无活力气管内吸引胎粪(连接吸引器得使用)1. 供氧,监测心率2. 插入喉镜,用12F或14F吸引管清理口腔3. 将胎粪吸引管直接连接气管导管,拔出插管得过程中进行吸引,边退气管导管边吸,导管内吸引时间不要超过3~5s。4. 假如必要重复操作——如无明显得心动过缓—再次插管吸引——如有明显心动过缓—进行正压人工呼...
