新生儿科患者健康教育儿科患者健康教育 新生儿疾病健康教育 第一节 新生儿黄疸 新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素(大多为未结合胆红素)的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象，可分为生理性和病理性黄疸两大类。 一、病因 胆红素生成过多；肝脏摄取和(或)结合胆红素功能降低；胆汁排泄障碍。 二、临床表现 皮肤发黄、厌食、呕吐、体重不增、尿色深黄、有时反应差、拒奶等。新生儿黄疸出现以下情况之一的即可考虑为病理性黄疸。 1.生后 24 小时内出现黄疸，血胆红素>60nng/L。 2.黄疸持续时间足月儿>2 周，早产儿>4 周，黄疸退而复现。 3.每日血清胆红素升高>50mg/L。 4.血清胆红素足月儿>129mg/I，早产儿少 150mg/L,血清结合胆红素>20mg/L。 三、住院健康指导 1、心理指导 向患儿家属介绍新生儿黄疸的发病机制，解释病情，让家长能认识到新生儿黄疸形成原因。告知家长，经过蓝光照射等治疗，绝大部分患儿不会留下后遗症，消除其紧张、恐惧心理，使家长能积极配合治疗。 2、光疗指导 (1)解释使用黄疸治疗箱的重要性，利用蓝色光谱进行体外照射治疗的目的、作用及蓝光箱的使用方法。间接胆红素在蓝光的作用下，转变为水溶性，然后从胆汁和尿液排出体外而退黄，是一种简单、有效、经济的治疗方法。 (2)在使用治疗箱时患儿需裸体放在蓝光箱内，注意戴好眼罩及穿好尿裤防止滑脱。家属要将墨镜戴好，防止损伤眼睛。 (3)光疗时需适当补充水分及钙剂。 (4)副作用：可出现发热、腹泻和皮疹，但多不严重，可继续光疗。光疗可使皮肤呈青铜色即青铜症，此时应停止光疗，青铜症可自行消退。 3.喂养指导 (1)向家长宣教正确的喂奶姿势和含接姿势，指导正确的挤奶手法及如何保持泌乳。鼓舞产妇耐心喂哺新生儿。 (2)指导家长早喂养，多次少量喂奶。因为早喂奶有助于提高新生儿喂养而促进肠蠕动和胆红素在粪便中排泄，减少黄疸光疗机会。另外还要增加喂奶次数，假如喂奶次数少，肠蠕动减慢，胎粪排除延迟，胆红素会吸收增加。 (3)指导家长添加糖水，如出生 24 小时后测得黄疸指数>9mmol/L,可以在两次喂奶之间添加葡萄糖水以增加新生儿小便次数，利于小便中胆红素的排泄。 (4)对母乳性黄疸患儿，可根据患儿病情，暂停母乳，改为人工喂养，停乳期间要注意维持泌乳及排空乳房。 4.疾病指导 (1)指导家长识别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸。 (2)指导家长观察新生儿皮肤黄染的部位，程度，推断黄疸进展情况，以便协助医护人员及早发现病...
