特种设备现场安全监督检查记录 NO.检查类别□日常 □专项 □上级交办 □举报 □其他检查日期 年 月 日 时 分至 时 分被检查单位情况名称：地址：法定代表人：电话：监督检查情况检查场所检查内容发现问题□ 有无办理告知□ 特种设备使用情况电梯 台，超重机 台，厂车 台 □ 无证操作□ 未办理告知□ 过期未检或未经检验，设备编号： □ 报停后仍在使用，设备 □ 检验不合格仍在使用，设备编号： □ 未办理使用登记，设备编号： 处理措施：□ 作业人员应参加培训，经特种设备安全监督管理部门考核合格，取得特种设备作业人员证书，方可上岗作业；□ 施工前应将拟进行的特种设备安装，大修和改造情况书面告知市特种设备安全监督管理部门，告知后方可施工；□ 责令立即停止使用，特种设备须经特种设备检验检测机构检验合格，办理使用登记后方可投入使用；□ 在用特种设备应向特种设备管理部门办理使用登记。被检查单位（人）对检查情况的意见：签名： 日期： 年 月 日特种设备兼职安全检查员（签名）：备注：监督检查情况一栏可另附续页
