一、心脏电除颤技术（一）目的纠正患者心律失常。（二）评估和观察要点1、评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消逝。2、了解心电图示波是否为室颤、室速。（三）操作要点1、呼叫寻求帮助，记录时间。2、患者取仰卧位。3、开启除颤仪调至监护位置（开机监护导联为 PADDLES 导联，即心电导联Ⅱ），手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极(APEX)手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。两电极板之间相距 10cm 以上。4、选择除颤能量，使用制造商为其对应波形建议的能量剂量，一般单相波除颤用 200～360 焦耳，直线双相波用 120～200 焦耳，双相指数截断（BTE）波用 150～200 焦耳。确认电复律状态为非同步方式。5、术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围人员无直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。6、双手同时按压放电按钮除颤。7、观察心电示波，了解除颤效果和并发症。（四）注意事项1、迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤，对非目击下的心脏骤停患者在实施 5 个周期 CPR 后行电除颤。2、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少 10 厘米。3、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。4、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。5、除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。6、电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防皮肤灼伤。7、动作迅速，准确。8、使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。9、除颤仪用后及时充电，使其处于完好状态。10、洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始。11、患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。（五）并发症心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。心脏电除颤技术操作标准项目评分标准及细则分值准备质量15分1、衣帽整齐、仪表端庄；（一项做不到扣 1 分）2、用物：除颤仪、导电膏、电极片 5 个（其中 2 个备用），弯盘 2 个，分别置干纱布 3 块，酒精纱布 2 块；（少一种扣 1 分）3、检查及调试除颤仪；（未检查不得分）4、摆放合理，便于操作。（不符合要求不得分）2364操作流程质量65分1、 1、将用物推至患者床旁，使患者平卧于硬板床上；（未做不得分）2、 2、评估患者意识、病情，连接心电监护导连线（避开除颤部位），心电图或心电示波是否有室颤波...
