神经内科实习重点第一节:神经病学概论感觉系统损害得定位意义1、 周围神经:表现为手套与袜子型感觉障碍2、 脊神经后根:受损相应区节段出现感觉障碍(前根为运动障碍)3、 脊髓:受损平面以下各种感觉完全缺失,伴肢体瘫痪与大小便障碍。4、 脑干:交叉瘫。同侧面部、对侧躯体。(脑干以脑桥为代表)5、 内囊:三偏。对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲6、 皮质:中央后回感觉有刺激病变时引起感觉性癫痫中枢性瘫痪:上运动神经元损伤时得瘫痪周围性瘫痪:下运动神经元体征中枢性瘫痪(上运动性瘫痪)周围性瘫痪(下运动神经元瘫痪)瘫痪分布以整个肢体为主以几个肌群为主肌萎缩无肌萎缩明显肌张力增高减低腱反射亢进减弱病理反射有无 神经系统病例反射种类名称检查法反应Babinski 征沿足底外侧从后向前划拇指背屈,余各指扇形张开Chaddock 征用针划过足部外踝处拇指背屈Oppenheim 征用拇指用力沿胫骨自上而下拇指背屈Gordon 征用手挤压腓肠肌拇指背屈(Babinski 征,最重要得锥体束损害征。1、岁以下婴儿,食用大量镇静药,昏迷,深睡本征也可阳性。)杰克逊癫痫:当病变为刺激性时,对侧躯干相应得部位出现阵发性抽搐,抽搐可按运动皮质代表区德排列次序进行扩散。 杰克逊癫痫:口角、拇指及示指常为始发部位,因这些部位得皮层代表区德范围较大及兴奋阈值低。脊髓:两个膨大,一个颈膨大,一个腰膨大。颈膨大(C5T1)病变引起上肢周围性瘫痪与下肢中枢性瘫痪腰膨大(L1S2)引起双下肢周围性瘫痪胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪。(记忆方法,胸部靠近大脑,即中枢性;腰部靠近下肢,即周围性得)脊髓半切综合症(BrownSequard syndrome):主要特点就是病变节段以下同侧上运动神经元瘫、深感觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍,触觉保留。即同侧深,对侧浅。脊髓横贯性损害:表现受损平面以下完全性运动障碍、感觉障碍、尿便障碍及自主神经功能障碍等。脊髓休克:脊髓严重性横贯性损伤急性期呈现脊髓休克。 表现受损平面以下迟缓性瘫痪、肌张力低下、腱反射消逝、病理征不能引出与尿潴留。 (持续 26 周,后转变为中枢性瘫痪)分离性感觉障碍:脊髓后角损害时可产生节段性分布得痛觉、温度觉障碍 但深感觉与触觉存在中枢性瘫痪:肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性与反射性排尿。脊髓:颈(C)神经 8 对,胸(T)12 对,腰(L)神经 5 对,骶(S)神经 5 对,尾神经 1 对。下运动神经元指:脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出得神经轴突。脊髓前根神经纤维得功能就是:运动性得...
