神经根型颈椎病诊疗方案

附件 1 诊疗法律规范中医病名:颈痹病 西医病名:颈椎病颈椎病系指颈椎及其附属结构退行性改变,刺激或压迫相关组织出现得一系列临床症状、体征。依病变部位与临床表现可分为神经根型、颈型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型。中国古代文献中虽然无颈椎病得对应病名,但就是很早就意识到这一疾病得存在。中医学有关颈椎病得论述散见于“痹证”“痿证”“头痛”“眩晕”“项强”“颈筋急”“颈肩痛”等条目下。一般认为,颈椎病属于中医学“骨痹”范畴。中医认为,外伤、劳损及外感风寒湿邪影响了气血得正常运行,气血不畅,产生痛苦、麻木,不能约束骨骼与稳定关节,以致产生“骨错缝,筋出槽”,当机体受风寒侵袭、疲劳、睡眠姿势不当或枕头高低不适等,使颈部过伸或过屈,颈部肌肉、韧带不协调或者神经牵引压迫可促成本病。一、诊断参照中华人民共与国卫生部制定发布得《中药新药临床讨论指导原则》中制定得颈椎病(神经根型)诊断标准进行诊断。二、中医治疗方案神经根型颈椎病(颈痛伴上肢放射痛,颈后伸时加重,受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱,腱反射异常,肌萎缩,肌力减退,颈活动受限,压顶试验、臂丛牵拉试验、椎间孔挤压试验阳性。颈椎 X 线片示:椎体增生,钩椎关节增生明显,椎间隙变窄,椎间孔变小。CT 检查可见椎体后缘骨质增生及神经根管变窄。)1、内治法(1)风寒阻络证主证:颈部感受风寒而发病,肢体酸冷,得温则舒。次证:颈项僵痛,活动不利,肢端麻木痛苦,四肢拘急,或者肌肉微弱,指趾麻木。舌质暗,苔薄白,脉沉弦或沉迟。治法:祛风散寒,调与营卫。方药:桂枝加葛根汤加味。成药:风湿骨痛胶囊(2)气滞血瘀证主证:因颈部外伤或损伤而发病,颈项强痛,动则加剧,痛点固定不移。次证:常伴有肢体麻木,舌质淡红,或紫暗有瘀斑,脉弦或涩。治法:通经逐瘀,理气行滞。方药:桃红四物汤加减。成药:三七伤药胶囊(3)气血不足证主症:颈项胀痛沉重,眩晕、头痛、膝软、畏寒肢冷。次症:耳鸣,心悸,气短,夜尿频,舌淡苔白,脉沉细弱。治法:益气养血,通络止痛。方药:归脾汤加熟地、木瓜、威灵仙。(4)肝阳上亢证主症:眩晕,头痛,目赤,舌淡苔白,急躁易怒。次症:面红,口干,便秘,溲赤,舌红,苔黄,脉弦数。治法:平肝潜阳,通络止痛。方药:天麻钩藤饮加络石藤、路路通。2、外治法(1)针灸治疗① 风寒阻络证取穴:风池、大椎、风府、玉枕、天柱、大杼、曲池、颈夹脊、肩中俞、肩井等穴。② 气滞血瘀证取穴:风池、天柱、肩井、肩贞、阿就是穴、肩中俞、后溪、曲池、手三里、外关、合谷等穴③...