食管癌国际 TNM 分期第７版（2 ００ 9)Ｅ d ｇ e SB, By ｒｄ D Ｒ， Ｃ om ｐ to ｎ CC, ｅ ds、 AJCC C ａ n ｃ er Staging Manu ａ l， 7 ｔ h ｅ d ｉ t ｉｏｎ、 Ｎ ew Ｙ ork:S ｐ r ｉ ng ｅ r,２ 009、一、食管癌得分段与以往不同,新版食管癌Ｔ NM 标准对食管癌得原发部位以肿块上缘所在得食管位置决定，以上切牙到肿块上缘得距离来表示具体位置：颈段食管：上接下咽，向下至胸骨切迹平面得胸廓入口,内镜检查距门齿 15 厘米至<20 厘米。胸上段食管:上自胸廓入口，下至奇静脉弓下缘水平，内镜检查距门齿 20 厘米至<2 ５厘米.胸中段食管：上自奇静脉弓下缘，下至下肺静脉水平，内镜检查距门齿 25 厘米至〈30 厘米.胸下段食管：上自下肺静脉水平,向下终于胃,内镜检查距门齿 30 厘米至＜40 厘米。食管胃交界(Ｅ G Ｊ）癌:EGJ 上 5 厘米得食管远端与 EGJ 以下５厘米得胃近端就是一个充满争议得部位，新版食管癌Ｔ NM 分期与胃癌Ｔ N Ｍ分期内容协调一致,明确规定：凡肿瘤位于 1）食管下段；2)侵犯 EG Ｊ;均按食管腺癌 TNM 分期；３）胃近端 5 厘米内发生得腺癌未侵犯 EG Ｊ者可称为贲门癌,连同胃其它部位发生得肿瘤，按胃癌得 TNM 标准分期。二、第７版食管癌Ｔ NM 定义１、原发肿瘤(Primary Tumor，T)Tx:原发肿瘤不能确定；T0：无原发肿瘤证据；T ｉ s：重度不典型增生;T １：肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌层、或粘膜下层;ﻩＴ１ a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层;Ｔ１ｂ：肿瘤侵犯粘膜下层；ﻩT2：肿瘤侵犯食管肌层；T ３：肿瘤侵犯食管纤维膜；ﻩT ４：肿瘤侵犯食管周围结构;ﻩＴ４ａ：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌（可手术切除)；Ｔ 4 ｂ：肿瘤侵犯其她邻近结构如主动脉、椎体、气管等（不能手术切除）。2、区域淋巴结（Regional Ｌ ymph Ｎ odes，Ｎ)N ｘ：区域淋巴结转移不能确定；Ｎ 0：无区域淋巴结转移;ﻩＮ 1:１-2 枚区域淋巴结转移；Ｎ 2：３－６枚区域淋巴结转移；N3：≥7 枚区域淋巴结转移。ﻩ注：必须将转移淋巴结数目与清扫淋巴结总数一并记录3、远处转移(Ｄ is ｔａｎ t M ｅ tast ａ sis,M)ﻩM0:无远方转移；ﻩM １:有远方转移。4、肿瘤分化程度(H ｉ stologic Grade，G）ﻩGx：分化程度不能确定———-按 G1 分期;G1:高分化癌;Ｇ 2:中分化癌;G3:低分化癌;ﻩG ４:未分化癌—－－-按 G3 分期。三，第...
