血液透析中针头脱出致血液外渗护理不良事件案例分析举例 11.患者一般情况：患者，男性，85 岁。诊断：慢性肾衰竭、尿毒症。常规透析患者 3 次/周，目前透析已两年余，左前臂动静脉内痿，流量充足，由家属用轮椅推入透析室，来时神志不清、躁动不安、应答不切题、自主活动能力欠佳。医嘱：一级护理，低盐、低脂、优质蛋白质饮食。透析前护理查体：患者活动能力欠佳，躁动不安，坠床跌倒危险评分 10 分，属高危人群，床旁悬挂防跌倒、坠床标识，嘱患者活动时需他人协助，并向家属详细交代注意事项和进行健康教育指导。2.事件发生经过：患者于 08:00 进入血透室进行常规透析，正常上机后测生命体征平稳，机器各参数均显示在正常范围内，常规30 分钟巡视患者一次，查看胶布有无松动、穿刺针有无脱出、穿刺处有无渗血等情况。责任护士于 10:35 巡视时发现患者将穿刺针拔出，同时机器报警，显示静脉压低，护士立即关闭血泵，夹闭静脉夹 子 ， 给 予 消 毒 后 重 新 穿 刺 上 机 ， 测 量 生 命 体 征 ， 血 压 ：114/72mmHg,心率：74 次/分，遵医嘱给予 50%葡萄糖 20ml 静脉推注，并严密监测患者生命体征变化，观察渗出血量约为 80ml，立即报告值班医生及护士长，安抚患者，并遵医嘱继续观察。3.本案例原因分析(1)患者高龄，神志不清、躁动不安、依从性差。(2)患者皮肤松弛，虽然穿刺针已固定，但不够个性化处理。(3)护理人员虽有风险意识，但经验不足，资质浅，经验少，对后果的预见性差。(4)责任护士巡视不及时。举例 21.患者一般情况：患者，女性，51 岁。诊断：慢性肾衰竭、尿毒症。常规透析 3 次/周，目前透析三年余，左前臂动静脉内痿，流量充足，由门诊步行入室，来时神志清，自理能力良好，心理状态一般。医嘱：三级护理，低盐、低脂、优质蛋白质饮食。透析前护理查体：患者活动能力良好，因糖尿病视网膜病变，双眼视物模糊，跌倒坠床危险评分为 7 分，属高危人群，床旁悬挂防跌倒、坠床标识，嘱患者活动时需他人协助，并向患者及家属交代注意事项和进行健康教育指导。2.事件发生经过：患者于 12:50 入室常规透析，正常上机后生命体征平稳,机器各参数均显示在正常范围内，常规 30 分钟巡视患者一次，查看胶布有无松开、穿刺针有无脱出、穿刺处有无渗血等情况。责任护士于 14:50 第三次测血压时观察患者穿刺情况良好，15:30 患者自主翻身后感觉静脉端痛苦后发现静脉穿刺针脱出并有血液渗出...
