2025 年医院感染管理持续改进措施（门诊部分）门诊各科室：为加强医院感染管理，有效预防与控制医院感染的发生，提高医疗质量，保证医疗安全，保障病人健康。特制定以下规定，望各科室务必遵照执行。1、各科室医务人员必须严格根据《医院感染管理办法》的规定，落实医院感染管理的各种法律规范、制度、职责。2、各科室必须根据医院感染的要求，使用医院统一购进的消毒药械和一次性使用的医疗器械、器具。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。3、根据《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术法律规范，并达到以下要求：（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。4、各科室使用的可复用器械、器具，必须统一由医院供应室回收、清洗、消毒、灭菌。耐高温、耐湿的器械、器具首选压力蒸汽灭菌器灭菌，需使用化学消毒剂浸泡消毒的（如：胃镜、肠镜），每日需测试消毒剂的浓度并记录。5、各科室的处置室，室内空气使用紫外线灯管照射消毒每日一次，每次 60 分钟并登记；每周使用 75%酒精擦拭灯管一次并登记。6、各科室室内物体表面（桌面、台面）使用(1：100)84 消毒液擦拭消毒，每日一次。有明显污染物（血液、体液、肉眼可见的污染）时，及时擦拭。7、各科室医务人员必须严格根据《医务人员手卫生法律规范》进行洗手或手消毒，使用的洗手、手消毒用品必须符合国家规定。严格根据手卫生的五个重要时刻（接触患者前；进行清洁或无菌操作前；接触患者体液或排泄物后；接触患者后；接触患者周围环境后）进行洗手或手消毒。各诊室的桌面上必须配备快速手消毒剂，以方便医师诊断病人前后进行手卫生。8、各科室产生的医疗废物，必须严格根据《医疗废物管理条例》分类收集，统一回收。使用的收集容器符合要求，标识清楚。收集袋达 3/4 满时有效封口，并注明废物类别、产生科室、日期等。每日与医疗废物回收人员交接签字，做好登记。9、各诊室的医务人员为患者诊疗时，必须戴口罩，进行无菌操作时，必须戴口罩、帽子，必要时戴无菌手套。10、各诊室使用的体温计、听诊器和血压计等诊疗用品，应进行消毒。体温计每次用后，应在清洁的基础上用 75%酒精浸泡 30 分钟进行消毒，然后清水冲净，擦干，使用清洁的容器盛放备用。听诊器使用后应在清洁的基础上使用 75%酒精擦...
