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儿科临床用血指征

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儿科临床用血指征红细胞输注指征:(1)一般儿童红细胞输注指征:1)Hb<60g/L 或 Hct<0.20,伴有明显贫血症状。2)急性失血(如消化道大出血)或急性非免疫性溶血性贫血(如 G6PD缺乏症急性溶血期、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血合并感染出现急性溶血等),估量出血或溶血将持续加剧时输注指征应适当放宽。3)急性免疫性溶血性贫血患者的输血应慎重。若生命体征稳定 ,Hb>40g/L,可暂不输血。若确需输血应在大剂量丙种球蛋白和糖皮质激素的冲击治疗下输注同型或“O”型洗涤红细胞,也可采纳血浆置换的方法予以治疗。4)重型 β 地中海贫血或中间型 β 地中海贫血和部分 HbH 病患者(Hb 持续低于 90g/L 以下,脾脏明显增大)应考虑定期输注红细胞,并维持 Hb 水平在 90g/L 以上(100~120g/L 之间较为适宜)。再生障碍性贫血患者应维持 H b 水平在 50~60g/L 以上。5)造血干细胞移植术中需成分输血支持治疗的患者,为预防抑制物抗宿主疾病(GVHD)的发生应使用经过辐照的去白细胞悬浮红细胞。当受血者与供血者血型不符时,或受血者处于血型转换期时,应输注经辐照的洗涤红细胞。6)DIC 患者 Hb<80g/L,或 Hct<0.24,并伴有心慌、发绀等临床缺氧症状或存在活动性出血。7)婴幼儿围术期 H b 水平应维持在 80~90g/L 以上。(2)新生儿红细胞输注指征:1)出生 24 小时内静脉血 Hb<130g/L。2)急性失血量≥血容量的 10%。3)医源性失血累计≥血容量的 5%~10%。4)严重新生儿溶血病患儿伴血脑屏障发育不完善者应进行换血治疗。5)外科手术时,Hb 应维持在 100g/ L(或 Hct>0.30)以上。6)慢性贫血患儿,Hb<80~100g/ L(或 Hct<0.250.3),并伴有贫血症状。7)患有严重呼吸系统疾病的新生儿 Hb<130g/L。(3)极低出生体重儿红细胞输注指征:1)出生时严重贫血和(或)低血容量性休克。2)一次性失血量≥血容量的 10%。3)第一周 Hct<0.40,第二周 Hct< 0.35。4) 出 生 后 第 二 周 仍 有 严 重 肺 部 疾 病 或 动 脉 导 管 未 闭 的 患 婴 ,Hct<0.40。5)二周以上慢性肺部疾病患儿 Hct<0.30~0.35。血浆输注指征:(1)一般儿童血浆输注指征:1)各种原因导致 PT、APTT>正常对比值 1.5 倍,存在活动出血的风险。2)已知凝血因子缺乏而又无法获得相应的凝血因子进行补充。3)各种疾病导致机体出现多种凝血因子缺乏,患者存在活动性出血,或需手术治疗,或有明显的凝血功能实验结果异常。4)大量失血或大量输血引起继发...

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