动火作业许可证作业编号申请单位申请人员用火部位、内容、级别用火人员特别工种类别监火人员监火人员工种采样时间采样点分析结果分析人用火时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分序号主 要 安 全 措 施确认人签字1动火作业现场易燃和易爆品应清理洁净，场地、地漏处等残留物应用清水冲洗至合格，应检测现场是否达到用火条件2作业现场应备有至少 2 具灭火器，压力应正常，附件应完好3施工用设备、用具、线路等应完好无损，不得有安全隐患4应对施工人员进行安全教育，应进行安全技术交底5作业现场应实行防火花、火星飞溅的具体措施6作业现场应对厂房设施、设备等进行有效的保护7临时用电应严格按要求由专业电工进行拉接，禁止乱拉乱接8气瓶需安全附件齐全，定期检验瓶体合格，乙炔瓶等（禁止卧放），氧气瓶与火源间隔距离不得小于 10 米9其它安全措施：101112131415危害识别动火单位负责人安全检查人员安全部门负责人分管安全副总审批年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日完工验收： 年 月 日 时 分 跟踪人员：
