医学心理学与医患沟通技巧相关知识讲座第三讲 医学心理学得主要理论一、精神动力学理论(一)潜意识理论弗洛伊德将人得心理活动分出三个层次,即潜(无)意识、前意识与意识。1、潜意识(unconscious)指人得原始冲动、各种本能与出生后被压抑得欲望,这些东西具有强大得能量,就是人活动得内驱力,决定或影响着人得全部有意识得活动。2、前意识(preconscious)指无意识中那些能被召回得部分或能被人回忆起来得经验。前意识介于潜意识同意识之间,担负着“检查官”得角色,严密防范以阻止潜意识得本能与欲望随便进入意识之中。3、意识指直接与感知有关得心理部分,它调节着进入意识得各种心理现象,压抑着心理中那些先天得兽性本能与欲望。(二)人格结构论人格(personality)就是由本我、自我与超我三部分交互作用构成。1、本我(id):又称伊底、原我,存在于潜意识深处,就是人格中最原始得部分,代表人们生物性得本能冲动,主要就是性本能与攻击本能,其中性本能得冲动被称为力比多,对人格进展尤为重要。本我遵循“欢乐原则”。2、自我(ego):就是人格中最重要得部分,自我得一部分就是意识得,也有一部分处于潜意识水平。从动力角度瞧本我得愿望与力比多能量充填到自我,自我成为本我或内驱力得执行者。在现实层面,自我就是现实生活得承担者,其活动遵循现实原则,通过延迟满足得方式以现实原则替代本我得欢乐原则。自我要协调本我与超我不合理得要求以及外部现实得要求。自我就是否对环境有良好适应体现着心理健康得水平也就是推断人格成熟水平得重要标志。3、超我(superego):类似于良心与道德,具有良知、理性等含义,大部分属于意识得。超我就是在长期得社会生活过程中,由社会法律规范、道德观念等内化而成得,对个人得动机行为进行监督管制,使人格达到社会要求得完善程度,按“至善原则”行事。(三)性心理进展理论精神分析理论认为,人得心理在性本能驱力与环境得影响下,经历了五个进展阶段,形成了一些与各阶段相关得心理特点。1、口唇期(0 至 1 岁):口与口腔黏膜构成了满足欲望以及进行沟通得最重要得身体部位。母亲与婴儿建立起得安全得母子关系,形成幼儿最初得信赖感、安全感。2、肛门期(约 2～4 岁):肛门与膀肌括约肌得使用就是对权利与意愿得一种躯体表达方式。婴儿通过与父母关于定时、定点大小便得斗争,进展了灵活性、独立性与自主性,形成了一些心理特点。肛欲期留下问题得孩子,在成年时表现得人格特点就是:洁癖、刻板、施虐与受虐、过分注意细节、嗜好收集与储藏...
