医院感染与预防控制制度1、组织管理：不断完善医院感染管理三级监控网络得建设，落实三级网络职责。2、控制规划（1）法定报告传染病及时报告率 100%。（2）医院感染病例监测控制目标：① 医院感染漏报率≤10；②医院感染发生率≤10%；③一类切口手术不我感染率≤0、5%；④无菌手术切口甲级愈合率≥97%；⑤抗感染药物应用率≤30%。（3）感染性疾病暴发得报告与控制措施① 报告制度：发生科时 1h 内填感染病例紧急报告卡或打电话报告医院感染控制办公室；临床微生物就是在短时间之内、不同伤病员得同类标本中 3 次检出同一种病原体，活在同一病区得不同病理中 3 次检出同一种病原体或特别得、重要得、多重耐药得病原体，1h 内电话或书面报告医院感染控制办公室。医院感染控制办公室在接到报告后 1h 内向医院感染控制委员会进行电话报告，同时报告医教部医疗科、护理部等相关部门，及时实行应急处置措施。非传染病得医院感染暴发由医院感染控制办公室书面报告大学临管处、杨浦区卫生局与杨浦区疾病预防控制中心；传染病医院感染暴发除医院感染办公室按感染暴发程序报告外，信息科疫情传报负责人根据《中华人民共与国传染病防治法》得有关规定向前述上级部门报告。② 处置措施：识别暴发，及早发现暴发对于减少传播非常重要，潜在问题大多先由护士、医生、微生物专家、其她医院工作人员进行感染监测时发现。调查暴发：通过调查确定暴发来源以执行控制措施。控制暴发：控制方法根据不同得因素与传播方式而定，但均应包括隔离措施、环境清洁与患者护理得改进这几个方面。（4）消毒灭菌效果监测控制目标① 医疗器械消毒灭菌合格率 100%。② 使用中得消毒剂、灭菌剂：生物监测：消毒剂细菌含量≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌器械保存液不得检出任何微生物。化学检测：使用中得消毒、灭菌剂浓度符合标准。③ 消毒、灭菌物品：消毒物品不得检出致病性微生物；灭菌物品不得检出微生物。④ 灭菌器：压力蒸汽灭菌器（含快速压力蒸汽灭菌器）、环氧乙烷气体灭菌器、干热灭菌器、内镜灭菌器均生物检测合格。⑤ 内径：消毒后得内镜（如：胃、肠镜、喉镜、气管镜等）监测，细菌总数≤20cfu/件（镜），不得检出致病性微生物；灭菌后得内镜（如膀胱经、腹腔镜等）、活检钳监测，不得检出任何微生物。⑥ 餐具：细菌总数≤5cfu/cm²，未检出大肠菌群，并且未检出致病菌。（5）环境卫生学监测：符合卫生学标准。环境类别范围标准空气(cfu/m...
