危害药物(包括细胞毒性药物）静脉用药调配规定 一、建立危害药品(包括细胞毒性药物）调配的操作规程（一)生物安全柜的操作规程 1.清洁与消毒 （1）每天在操作开始前，75%乙醇擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序应当从上到下，从里向外。 （2）在调配过程中，每完成一份成品输液调配后，应当清理操作台上废弃物，并用纯化水擦拭，必要时再用 75%乙醇消毒台面。 （3）每天操作结束后，应当彻底清场，先用纯化水清洁，再用 75%乙醇擦拭消毒。 （4）每天操作结束后应当打开回风槽道外盖，先用纯化水清洁回风槽道，再用 75%乙醇擦拭消毒。 2.生物安全柜的操作与注意事项 （1）由 1 或 2 位调配人员提前 0.5h 先启动紫外线灯，关闭前窗至安全线处，30min 后关闭紫外线灯，然后用 75%乙醇擦拭生物安全柜顶部、两侧及台面，顺序为从上到下、从里到外进行消毒，然后打开照明灯后方可进行调配。 （2）紫外线灯启动期间，不得进行调配，工作人员应当离开操作间。 （3）紫外线灯应当定期检测，如达不到灭菌效果时，应当及时更换灯管。 （4）所有静脉用药调配必须在离工作台外沿 20cm，内沿 8-10cm，并离台面至少 10cm 区城内进行。 （5）调配时前窗不可高过安全警戒线，否则，操作区域内不能保证负压，可能会造成药物气雾外散，对工作人员造成损害或污染洁净间。 （6）生物安全柜的回风道应当定期用纯化水擦拭清洁后，再用75%乙醇消毒。 （7）生物安全柜每月应当做一次沉降菌监测，方法：将培育皿打开，放置在操作台上 0.5h，封盖后进行细菌培育，菌落计数。 （8)生物安全柜应当根据自动监测指示，及时更换过滤器的活性炭。 3.加强生物安全柜的监控 （1）每周清洗生物安全柜的回风道及初级过滤器材，先用纯化水擦拭清洁后，再用 75%乙醇消毒，对生物安全柜回风效果我们采纳火焰简单检查法，每个月 1 次。每年定期由专业人员监测净化环境进风次数、风速大小及空气微粒数及生物安全柜各项参数的检测，以保证生物安全柜运行质量，并保存检测报告。 （2）紫外线灯每月检测一次，如达不到灭菌效果则及更换灯管；并且每月应当做一次沉降菌监测。（3）每年应当对生物安全柜进行各项参数的检测，以保证生物安全柜运行质量，并保存检测报告。 （二）严格执行危害药品（包括细胞毒性药物）调配安全操作 1.着装防护调配人员应该严格根据《静脉用药集中调配质量管理法律规范》的要求，按六步手清洁消毒法消毒手并烘干，并戴好发...
